Ongepland vaginaal bloedverlies

Ongepland vaginaal bloedverlies

Ongepland vaginaal bloedverlies wordt gedefinieerd als bloedingen die optreden buiten de normale menstruatieperiode (niet-menstrueel) of de regelmatige onttrekkingsbloeding die gepaard gaat met de gecombineerde orale anticonceptiepil (1).

• Ongeplande vaginale bloeding valt onder de overkoepelende term "abnormale baarmoederbloeding (AUB)" onder onregelmatige niet-menstruele bloeding.
  
  
• ongepland bloedverlies omvat intermenstrueel bloedverlies (IMB) en bloedverlies na de coïtus (PCB).
  • IMB en PCB zijn geen diagnoses maar symptomen die verder onderzocht moeten worden
  • Het onderscheiden van de twee aandoeningen is moeilijk omdat ze vaak samen voorkomen.
  • Beide aandoeningen moeten in overweging worden genomen bij de evaluatie van een vrouw met ongeplande bloedingen.
  • onregelmatig bloedverlies bij het gebruik van hormonale anticonceptie staat algemeen bekend als doorbraakbloeding
    
    
• dit symptoom kan samen voorkomen met andere menstruatiestoornissen, zoals hevig menstrueel bloedverlies (wanneer veroorzaakt door myomen of endometriale poliepen) of hevig menstrueel bloedverlies met onbekende oorzaak (formeel disfunctioneel bloedverlies genoemd) (1,2)

Ongepland vaginaal bloedverlies leidt vaak tot angst en bezorgdheid vanwege de associatie met gynaecologische kanker, met name baarmoederhalskanker en endometriumkanker (1)

Er zijn verschillende oorzaken voor ongepland bloedverlies beschreven. Sommige daarvan kunnen voornamelijk intermenstrueel bloedverlies veroorzaken, terwijl andere resulteren in bloedverlies na het vrijen, hoewel er een aanzienlijke overlap is (1).

• De oorzaken verschillen meestal met de leeftijd;
  • bij jonge vrouwen (<35 jaar), meestal veroorzaakt door anticonceptie, met name progestageen anticonceptie, terwijl kwaadaardige aandoeningen zeldzaam zijn
  • bij oudere vrouwen is de kans op baarmoederhalskanker of endometriumkanker groot, net als bij andere aandoeningen zoals baarmoederfibromen en poliepen (1)

Referentie:

1. Lumsden MA, Gebbie A, Holland C. Managing unscheduled bleeding in non-pregnant premenopausal women. BMJ. 2013;346:f3251.
2. The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists 2015. Onderzoek naar intermenstrueel en postcoïtaal bloedverlies