Behandeling van ongeplande bloedingen bij gebruik van hormonale anticonceptie

Afbeelding in modaal venster openen

Ongeplande bloedingen bij combinatiepillen

• het wordt over het algemeen niet aanbevolen om binnen de eerste 3 maanden van gebruik van een combinatiepil te veranderen, omdat bloedingsstoornissen zich vaak in deze periode stabiliseren
• voor vrouwen die een gecombineerde orale anticonceptiepil gebruiken, moet de laagste dosis ethinylestradiol (EE) worden gebruikt die een goede cycluscontrole mogelijk maakt. De dosis EE kan echter worden verhoogd tot maximaal 35 µg voor een goede cycluscontrole.

Ongeplande bloedingen bij POP

• Bloedingen komen vaak voor in de eerste maanden van het gebruik van een progestageenmethode en kunnen zonder behandeling verdwijnen. Als behandeling vrouwen kan aanmoedigen om door te gaan met de methode, kan dit worden overwogen.
• Er is geen bewijs dat het veranderen van het type en de dosering van alleen progestageenpillen de bloeding zal verbeteren, maar dit kan sommige mensen helpen.

Ongeplande bloedingen tijdens het gebruik van een progestageen-injectable, mplant of IUS

• Voor vrouwen met ongeplande bloedingen die een progestageen-injectie, -implantaat of -IUS gebruiken en die de methode willen blijven gebruiken en hiervoor medisch in aanmerking komen, kan een combinatie-OAC worden gebruikt gedurende maximaal 3 maanden (dit kan op de gebruikelijke cyclische manier of continu zonder pilvrij interval).
• voor vrouwen die een uitsluitend progestageen injecteerbaar anticonceptivum gebruiken en ongeplande bloedingen hebben, kan mefenaminezuur 500 mg tweemaal daags (of zoals toegestaan maximaal driemaal daags) gedurende 5 dagen de duur van een bloedingsepisode verkorten, maar heeft weinig effect op bloedingen op de langere termijn.
• Gebruik van combinatie-OAC op de langere termijn is niet onderzocht in relatie tot de progestageen-only injecteerbare, implantaat- of IUS-methoden. Als er na 3 maanden gebruik van combinatie-OAC opnieuw bloedingen optreden, is gebruik op langere termijn een kwestie van klinische beoordeling.

Opmerking: de afbeelding op deze pagina verwijst naar "figuur 2". Figuur 2 is te vinden in de referentie van de FSRH waarnaar hieronder wordt verwezen (1).

Referentie:

1. FSRH (2015). Problematisch bloedverlies bij hormonale anticonceptie.