Orale anticonceptiva en baarmoederhalsadenocarcinoom

In 2002 werd een analyse gepubliceerd van acht case-control onderzoeken van patiënten met invasief cervixcarcinoom (ICC) en twee onderzoeken van patiënten met carcinoma in situ (ISC). Hierin werd gerapporteerd dat het gebruik van orale anticonceptiva langer dan vijf jaar het risico op ICC of ISC verhoogde bij vrouwen met humaan papillomavirus (HPV) in vergelijking met vrouwen die nooit orale anticonceptiva gebruikten (1):

• OR 2,82, 95%CI 1,46-5,42 voor 5-9 jaar
• OR 4,03, 95%CI 2,09-7,79 voor gebruik gedurende 10 jaar of langer.

In een review werd opgemerkt dat (2) "...gebruik van orale anticonceptiva kan bijdragen aan de ontwikkeling van baarmoederhalskanker bij vrouwen met HPV-infectie..... Het absolute risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker is laag, of vrouwen nu orale anticonceptiemiddelen gebruiken of niet. Alle seksueel actieve vrouwen, vooral vrouwen die langdurig orale anticonceptie gebruiken, moeten worden aangemoedigd om regelmatig een uitstrijkje te laten maken...".

Baarmoederhalsadenocarcinoom:

In een "ooit gebruikt" versus "nooit gebruikt" analyse van het gebruik van orale anticonceptiva waren de odds ratio's voor adenocarcinoom van de baarmoederhals (3):

• 2,1 (95% Cl 1,1-3,8) voor patiënten die ooit orale anticonceptiva hadden gebruikt versus controles
• 4,4 (95% Cl 1,8-10,8) voor oraal anticonceptiegebruik langer dan 12 jaar versus controles Er was geen extra risico voor het volgende:
  • leeftijd waarop met oraal anticonceptiemiddelgebruik werd begonnen
  • bepaalde formuleringen
  • gebruik vóór de eerste zwangerschap

Vrouwen moet worden geadviseerd dat huidig gebruik van CHC gedurende meer dan 5 jaar geassocieerd is met een klein verhoogd risico op baarmoederhalskanker; het risico neemt na verloop van tijd af na het stoppen met CHC en is ongeveer 10 jaar na het stoppen niet meer verhoogd (4).

Referentie:

1. Moreno V, et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: the IARC multicentric case-control study. Lancet 2002;359:1085-92
2. MeReC Bulletin 2006; 17(2):1-9.
3. Ursin, G. et al. Oral contraceptive use and adenocarcinoma of cervix. Lancet 1994;344:1390-1394.
4. FSRH (juli 2019). Gecombineerde hormonale anticonceptie