Orale anticonceptiva en beroerte

Een review suggereert dat (1):

• het bewijs suggereert dat er geen toename is van het risico op hemorragische beroerte geassocieerd met het gebruik van het gecombineerde orale anticonceptivum (combinatie-OAC)
• er is echter bewijs voor een verhoogd risico op ischemische beroerte bij vrouwen die een combinatie-OAC van de tweede of derde generatie gebruiken. Dit risico is groter als er sprake is van geassocieerde risicofactoren:
  • het risico op een beroerte bij vrouwen die een combinatie-OAC gebruiken, niet roken en geen hoge bloeddruk hebben, is ongeveer 1,5 keer zo groot als bij vrouwen die geen combinatie-OAC gebruiken
  • er zijn aanwijzingen dat als een gebruikster van een combinatie-OAC hypertensie heeft, het risico op een ischemische beroerte ongeveer 3 keer zo groot is als bij gebruiksters van een combinatie-OAC met een normale bloeddruk.

Een evaluatie van MeReC (2) stelt:

• combinatie-OAC's worden in verband gebracht met een zeer kleine toename van het absolute risico op ischemische beroerte bij niet-rokende, normotensieve vrouwen
• Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van combinatie-OAC's bij vrouwen met risicofactoren voor hart- en vaatziekten (zoals obesitas, leeftijd boven de 35 jaar, roken) en moet worden vermeden bij vrouwen met ernstige of meervoudige risicofactoren.
  
  

Gegevens uit een systematische review en meta-analyse van observationele onderzoeken (3) toonden aan dat het gebruik van de orale anticonceptiepil bij mensen met migraine een significante risicofactor kan zijn voor het ontwikkelen van een beroerte:

• het risico op een beroerte bij mensen die orale anticonceptiva gebruikten was zeer significant (relatief risico 8,72, 5,05 tot 15,05). Merk op dat de auteurs stellen dat het risico op een beroerte onder orale anticonceptiegebruikers zeer hoog was, maar nuanceren dit door te stellen dat deze gegevens afkomstig waren van slechts drie onderzoeken.

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2000; 38 (1): 1-5.
2. MeReC Bulletin 2006;17(2):1-9.
3. Etiminan M et al. Risk of ischaemic stroke in people with migraine: systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ 2005; 330:63.