Pathogenese

De oorzaak van het polycysteus ovariumsyndroom is onbekend.

Er kunnen vrouwen zijn die genetisch aanleg hebben voor de ontwikkeling van het syndroom (1).

Bij vrouwen met het syndroom worden verhoogde testosteronspiegels gevonden bij 30% en verhoogde luteïniserend hormoon (LH)-spiegels bij 40% (2)

Er is voorgesteld dat de primaire defecten in het polycysteus ovarium syndroom zijn:

• insulineresistentie in vetweefsel en skeletspieren
• insulinegevoeligheid in de eierstok

Compensatoire hyperinsulinemie leidt tot androgeenafscheiding door de eierstokken. Zo kan hyperinsulinemie de productie van androgenen in de eierstokken stimuleren en de productie van sexhormoonbindend globuline in de lever remmen - deze veranderingen kunnen leiden tot verhoogde serumconcentraties van vrij (actief) testosteron.

Bij vrouwen met PCOS lijken de ovariële theca-cellen efficiënter te zijn in het omzetten van androgene precursoren in testosteron dan de theca-cellen bij vrouwen zonder PCOS (3).

Androgenen leiden tot de belangrijkste klinische en endocriene afwijkingen.

Vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom hebben ook een grotere kans dan andere vrouwen van dezelfde leeftijd om cardiovasculaire risicofactoren te hebben (centrale verdeling van lichaamsvet, obesitas, hypertriglyceridemie, verlaagde HDL-cholesterolconcentraties). (5)

Vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom hebben een 1,3-voudig hoger risico op het ontwikkelen van samengestelde CVD, ischemische hartziekte en beroerte in vergelijking met vrouwen zonder PCOS (4,5).

Vrouwen met deze aandoening hebben ook meer kans op het ontwikkelen van baarmoederkanker - een meta-analyse vond een 3-voudig verhoogd risico op baarmoederkanker bij PCOS (9% levenslang risico bij PCOS versus 3% bij vrouwen zonder PCOS) (6).

Referentie:

1. Goodarzi MO. Op zoek naar polycysteus ovarium syndroom genen: rationele en beste strategie. Seminarie Reprod Med. 2008 Jan;26(1):5-13.
2. Joham AE, Norman RJ, Stener-Victorin E, et al. Polycysteus ovariumsyndroom. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Sep;10(9):668-80.
3. Ehrmann DA. Polycysteus ovariumsyndroom. NEJM 2005;352:1223-36
4. Okoth K, Chandan JS, Marshall T, et al. Association between the reproductive health of young women and cardiovascular disease in later life: umbrella review. BMJ. 2020 Oct 7;371:m3502.
5. Zhao L, Zhu Z, Lou H, et al. Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) en het risico op coronaire hartziekten (CHD): een meta-analyse. Oncotarget. 2016 Jun 7;7(23):33715-21.
6. Haoula Z, Salman M, Atiomo W. Evaluating the association between endometrial cancer and polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2012 May;27(5):1327-31.