Postnatale zorg - van de vrouw

Postnatale zorg voor de vrouw

Beoordeling en verzorging van de vrouw

Vraag de vrouw bij elk postnataal contact naar haar algemene gezondheid en of ze zich zorgen maakt en beoordeel haar algemene welzijn. Bespreek onderwerpen die van invloed kunnen zijn op haar dagelijks leven en geef zo nodig informatie, geruststelling en verdere zorg. Onderwerpen om te bespreken kunnen zijn

• de postnatale periode en wat je kunt verwachten
• symptomen en tekenen van mogelijke postnatale geestelijke gezondheidsproblemen en hoe hulp te zoeken
• symptomen en tekenen van mogelijke postnatale lichamelijke problemen en hoe u hulp kunt zoeken
• het belang van bekkenbodemoefeningen, hoe ze te doen en wanneer hulp te zoeken
• vermoeidheid
• factoren zoals voeding en dieet, lichaamsbeweging, roken, alcoholgebruik en recreatief drugsgebruik
• anticonceptie
• geslachtsgemeenschap
• bescherming, waaronder huiselijk geweld

Beoordeel bij elk postnataal contact het psychologische en emotionele welzijn van de vrouw.

Beoordeel bij elk postnataal contact met een verloskundige de lichamelijke gezondheid van de vrouw, waaronder het volgende:

• symptomen en tekenen van infectie
• pijn
• vaginale afscheiding en bloeding
• blaasfunctie
• darmfunctie
• tepel- en borstklachten en symptomen van ontsteking
• symptomen en tekenen van trombo-embolie
• symptomen en tekenen van bloedarmoede
• symptomen en tekenen van pre-eclampsie

voor vrouwen die een vaginale bevalling hebben gehad:

• genezing van het perineum

voor vrouwen die een keizersnede hebben gehad:

• wondgenezing
• symptomen van wondinfectie

Vertel de vrouw bij het eerste postnatale contact met de verloskundige dat de volgende symptomen of tekenen van mogelijk ernstige aandoeningen zijn en dat zij onmiddellijk een arts moet raadplegen als een van deze symptomen of tekenen zich voordoet:

• plotseling of zeer hevig vaginaal bloedverlies, of aanhoudend of toenemend vaginaal bloedverlies, wat kan duiden op achtergebleven placentaweefsel of endometritis
• buik-, bekken- of perineumpijn, koorts, rillingen of vaginale afscheiding met een onaangename geur, wat kan wijzen op een infectie
• zwelling en gevoeligheid van de benen of kortademigheid, wat kan wijzen op veneuze trombo-embolie
• pijn op de borst, wat kan wijzen op veneuze trombo-embolie of hartproblemen
• aanhoudende of ernstige hoofdpijn, wat kan wijzen op hoge bloeddruk, pre-eclampsie, hoofdpijn na een ruggenprik, migraine, intracraniële pathologie of infectie
• verergerende roodheid en zwelling van de borsten die langer dan 24 uur aanhouden ondanks zelfbehandeling, wat kan wijzen op mastitis
• symptomen of tekenen van mogelijk ernstige aandoeningen die niet reageren op behandeling

Geef de vrouw bij elk postnataal contact de gelegenheid om over haar bevalling te praten en geef, indien nodig, informatie over relevante hulp- en geboortebesprekingsdiensten.

Alle zorgverleners moeten zorgen voor de juiste doorverwijzing als er zorgen zijn over de gezondheid van de vrouw.

6 tot 8 weken na de bevalling moet de huisarts

• een beoordeling uitvoeren, inclusief de bovengenoemde punten en rekening houdend met de tijd sinds de bevalling
• reageren op eventuele zorgen, waaronder doorverwijzing naar gespecialiseerde diensten in de secundaire zorg of andere gezondheidszorgdiensten zoals fysiotherapie.

Perineale gezondheid

Vraag de vrouw bij elk postnataal contact, als onderdeel van de beoordeling van de wondgenezing van de perineum, of ze zich zorgen maakt en vraag naar:

• pijn die niet verdwijnt of verergert
• toenemende behoefte aan pijnstilling
• afscheiding met een sterke of onaangename geur
• zwelling
• wondafbraak

Let op de volgende risicofactoren voor aanhoudende postnatale perineale pijn:

• episiotomie, of labiale of perineale scheur
• geassisteerde vaginale bevalling
• wondinfectie of -afbraak
• geboorte als traumatisch ervaren.

Referentie:

1. NICE (april 2021). Postnatale zorg