Diagnose van premenstruele dysforie stoornis

• Premenstruele dysforie stoornis (PMDD) wordt in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) gedefinieerd als wanneer een vrouw last heeft van ten minste vijf verschillende psychologische premenstruele symptomen. Ernstige PMS wordt premenstruele dysforie stoornis (PMDD) genoemd.
  • De diagnostische criteria benadrukken de ernst van de stoornis en de daarmee gepaard gaande grote verstoring van leven en relaties.
  • Aangenomen wordt dat ongeveer 3-8% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd aan PMDD lijdt.
  • Om aan de diagnose PMDD te voldoen, moet een vrouw ten minste vijf van de volgende verschijnselen in duidelijke mate hebben gehad in de week voor de menstruatie gedurende de meeste maanden van het voorgaande jaar:
    • depressieve stemming
    • emotionele labiliteit
    • prikkelbaarheid en boosheid
    • slechte concentratie
    • spanning en angst
    • verlies van interesse in gebruikelijke activiteiten
    • veranderde eetgewoonten of hunkering naar voedsel
    • verstoorde slaappatronen;
    • lusteloosheid en vermoeidheid
    • het gevoel overweldigd te zijn of de controle verloren te hebben
    • lichamelijke symptomen zoals hoofdpijn, pijnlijke borsten, gewichtstoename en een opgeblazen gevoel
    • de symptomen moeten ten minste één stemmings- of angstsymptoom omvatten en het sociaal en beroepsmatig functioneren ernstig belemmeren
      
      
  • De diagnose PMDD moet prospectief worden bevestigd door middel van dagelijkse dagboekwaarnemingen van de symptomen - dit gebeurt gedurende ten minste twee opeenvolgende cycli. diagnostische criteria voor premenstruele dysforie stoornis De DSM-V diagnostische criteria voor premenstruele dysforie stoornis omvatten;
    • het dagboek moet tekenen van verslechtering laten zien tijdens de 14 dagen voorafgaand aan het begin van de menstruatie (d.w.z. in de luteale fase) met ten minste 1 week vrij van symptomen in de folliculaire fase
    • Merk op dat symptomen die achteraf worden opgeroepen onbetrouwbaar zijn en niet mogen worden gebruikt om de diagnose te stellen.
    • het is belangrijk om premenstruele verergeringen van andere stoornissen zoals depressie of angststoornissen, die vaak samengaan met PMDD, uit te sluiten
      • met prospectieve dagboekregistraties kan PMDD meestal worden onderscheiden van een depressie, omdat alleen bij PMDD de symptomen volledig verdwijnen tijdens de folliculaire fase van de cyclus
        
        
  • Ten minste één van de symptomen (3)
  • interfereert met werk, school, gebruikelijke sociale activiteiten of relaties met anderen
  • geen verergering is van de symptomen van een andere stoornis (bv. depressieve stoornis, paniekstoornis, dysthymische stoornis of persoonlijkheidsstoornis)
  • wordt bevestigd door prospectieve dagelijkse beoordelingen gedurende ten minste twee opeenvolgende cycli
  • niet te wijten is aan de directe fysiologische effecten van misbruik, medicatie of een onderliggende medische stoornis
    • duidelijke labiliteit (bijv. stemmingswisselingen, plotseling verdrietig of huilerig zijn, of verhoogde gevoeligheid voor afwijzing)
    • duidelijke prikkelbaarheid of woede
    • duidelijk gedeprimeerde stemming
    • duidelijke angst en spanning
    • verminderde belangstelling voor gebruikelijke activiteiten
    • concentratieproblemen
    • lusteloosheid en duidelijk gebrek aan energie
    • duidelijke verandering in eetlust (bv. overeten of specifieke trek in voedsel)
    • hypersomnie of slapeloosheid
    • overweldigd of oncontroleerbaar voelen
    • lichamelijke symptomen (bijvoorbeeld gevoelige of gezwollen borsten, gewrichts- of spierpijn, een opgeblazen gevoel en gewichtstoename)
      
      

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2002); 40(9):70-2.
2. Rapkin AJ, Lewis EI. Behandeling van premenstruele dysforie. Women's Health. 2013;9(6): 537-556
3. Premenstrueel syndroom | Gezondheidsonderwerpen A tot Z | CKS | NICE (https://cks.nice.org.uk/topics/premenstrual-syndrome/)