PMDD (premenstruele dysforie stoornis)

Premenstruele dysforie stoornis (PMDD)

PMDD wordt beschouwd als een ernstige vorm van premenstrueel syndroom (1).

Premenstruele dysforische stoornis (PMDD) is een term die door de American Psychiatric Association (APA) is aangenomen om een ernstige, invaliderende vorm van premenstruele stoornis te beschrijven (1).

• PMDD werd geïntroduceerd in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-IV van de American Psychiatric Association en werd in de appendix beschreven omdat aanvullend onderzoek nodig was om het onderscheidend vermogen van de diagnose ten opzichte van andere stoornissen te bevestigen. In de DSM-V is PMDD echter in de volledige diagnosecategorie opgenomen (1).

Aangenomen wordt dat ongeveer 3-8% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd eraan lijdt (1,2)

• Eén onderzoek meldde dat tot 18% van de vrouwen slechts één van de vereiste symptomen voor een PMDD-classificatie miste, wat aangeeft dat veel vrouwen "dicht bij de drempel" voor de diagnose zitten (2)

Vrouwen met PMDD hebben een 50-78% levenslange incidentie van andere psychiatrische stoornissen (1).

Een aanzienlijke vermindering van de productiviteit op het werk en een hoger ziekteverzuim zijn gedocumenteerd bij vrouwen met PMDD.

• Daarnaast bleken de nadelige effecten van de aandoening groter dan chronische rugpijn en vergelijkbaar met slopende aandoeningen zoals artrose en reumatoïde artritis.
• vrouwen die lijden aan PMDD hadden significant meer kans om zelfmoordgedachten te rapporteren in vergelijking met vrouwen zonder PMS (1)

Merk op dat zowel premenstrueel syndroom (PMS) als PMDD onder de paraplu van "kern PMD" vallen (1).

Opmerkingen (2,3):

het is belangrijk om premenstruele verergeringen van andere stoornissen zoals depressie of angststoornissen, die vaak samengaan met PMDD, uit te sluiten

• met prospectieve dagboekregistraties kan PMDD meestal worden onderscheiden van een depressie, omdat alleen bij PMDD de symptomen volledig verdwijnen tijdens de folliculaire fase van de cyclus o voor de diagnose PMDD moeten bovenstaande drie criteria prospectief worden bevestigd door middel van dagelijkse dagboekregistraties van de symptomen - dit gebeurt gedurende ten minste twee opeenvolgende cycli
• het dagboek moet tekenen van verergering vertonen tijdens de 14 dagen voorafgaand aan het begin van de menstruatie (d.w.z. in de luteale fase) met ten minste 1 week zonder symptomen in de folliculaire fase
• Merk op dat symptomen die achteraf worden opgeroepen onbetrouwbaar zijn en niet mogen worden gebruikt om de diagnose te stellen.

Referentie:

1. Rapkin AJ, Lewis EI. Behandeling van premenstruele dysforie. Women's Health. 2013;9(6): 537-556
2. Grady-Weliky TA. Klinische praktijk. Premenstruele dysforie. N Engl J Med. 2003;348(5):433-8
3. Bhatia SC, Bhatia SK. Diagnosis and treatment of premenstrual dysphoric disorder. Am Fam Physician. 2002;66(7):1239-48