Beheer

Behandeling

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak. (1,2)

Algemene maatregelen zijn

• vermijden van verergerende factoren zoals zweet, occlusie, irriterende schoonmaakgewoonten en afvegen moet altijd van voor naar achter gebeuren
• gebruik van katoen in plaats van nauwsluitende synthetische materialen
• tampons worden aanbevolen tijdens de menstruatie (beter dan maandverband)
• koelcompressoren - om jeuk te verminderen
• lokale of systemische antibiotica en adstringerende weken zoals de oplossing van Burow (aluminiumacetaat) - voor etterende geëxcideerde laesies

Voor aspecifieke pruritus vulvae zijn topische steroïden de belangrijkste behandeling.

• Begin met tweemaal daags een steroïde met een hoge potentie zoals clobetasolpropionaat 0,05,%, verminder dit vervolgens tot eenmaal daags en schakel over op steroïden met een gemiddelde of milde potentie, afhankelijk van de respons en onder strikte controle.
• Langdurig gebruik moet worden vermeden

Om de jeuk-krab-jeuk cyclus te doorbreken en om te voorkomen dat de patiënt 's nachts gaat krabben:

• kalmerende antihistaminica - diphenhydramine (25-50mg) of hydroxyzine (12,5-25mg)
• middelen met een antidepressieve werking zoals amitriptyline (25mg tot 100mg) kunnen worden gebruikt (1) - amitriptyline is vooral nuttig bij anogenitale jeuk met neuropathische eigenschappen zoals steken of een branderig gevoel (1)

Voor hardnekkige pruritus die resistent is tegen routinetherapie;

• gabapentine en selectieve serotonine heropnameremmers (SSRI's) zoals fluoxetine, paroxetine, sertraline, fluvoxamine, mirtazapine en citalopram kunnen nuttig zijn (1)

Referentie:

1. Swamiappan M. Anogenitale pruritus Een overzicht. Tijdschrift voor Klinisch en Diagnostisch Onderzoek: JCDR. 2016;10(4):WE01-WE03
2. Moyal-Barracco M, Wendling J. Vulvar dermatosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Oct;28(7):946-58.