Roken tijdens de zwangerschap

Er worden verschillende effecten van roken tijdens de zwangerschap beschreven:

• verhoogd risico op vroeggeboorte
• geassocieerd met intra-uteriene groeiachterstand - kinderen van rokende moeders zijn gemiddeld 170 g lichter; er is een x2-risico op een kind met een geboortegewicht van minder dan 2500 g in vergelijking met niet-rokende moeders
• perinatale sterfte komt vaker voor bij kinderen van rokende moeders
• spontane abortussen komen vaker voor bij rokende moeders (1)

Het risico op pre-eclampsie is LAGER voor vrouwen die roken dan voor niet-rokende moeders.

NICE stelt dat (2):

Roken tijdens de zwangerschap

• bespreek bij het eerste contact met de vrouw haar rookstatus, geef informatie over de risico's van roken voor het ongeboren kind en de gevaren van blootstelling aan passief roken. Ga in op eventuele zorgen die zij en haar partner of familie hebben over stoppen met roken.
• bespreek de risico's en voordelen van nicotinevervangingstherapie (NRT) met zwangere vrouwen die roken, met name vrouwen die niet willen ingaan op het aanbod van hulp van de NHS Stop Smoking Service. Als een vrouw duidelijk aangeeft NRT te willen, gebruik dan het professionele oordeel bij de beslissing om een recept aan te bieden.

NICE-richtlijnen met betrekking tot stoppen met roken tijdens de zwangerschap stellen (3):

• Er moet worden voorzien in routinematige koolmonoxidetests bij de eerste prenatale afspraak en bij de afspraak van 36 weken om de blootstelling van de zwangere vrouw of zwangere aan tabaksrook te beoordelen. Het aanbieden van koolmonoxidetests bij alle andere prenatale afspraken als ze:
  • roken of
  • aan het stoppen zijn of
  • gerookt hebben of
  • getest met 4 deeltjes per miljoen (ppm) of meer bij de eerste prenatale afspraak
• er moet worden voorzien in een opt-out verwijzing voor het ontvangen van hulp bij stoppen met roken tijdens de zwangerschap voor degenen die:
  • zeggen dat ze roken of in de afgelopen 2 weken zijn gestopt met roken of
  • een koolmonoxidewaarde van 4 ppm of meer hebben of
  • eerder een opt-out verwijzing hebben gekregen maar nog geen hulp bij het stoppen met roken hebben gekregen.

Referenties:

1. Roberta B (1999). NEJM, 340, 333.
2. NICE (maart 2016). Prenatale zorg voor ongecompliceerde zwangerschappen.
3. NICE (februari 2025). Tabak: voorkomen van gebruik, bevorderen van stoppen en behandelen van afhankelijkheid.