Stoppen met hormoonvervangingstherapie (HRT)

Stoppen met HRT:

Een proef met het stoppen met HRT kan worden overwogen bij vrouwen die na één tot twee jaar geen symptomen meer hebben, bij vrouwen die al langer dan vijf jaar HRT gebruiken en na de leeftijd van 51 jaar bij vrouwen die begonnen zijn met HRT voor vervroegde menopauze.

Bij het stoppen met HRT wordt over het algemeen aanbevolen om de dosis HRT geleidelijk af te bouwen over een periode van drie tot zes maanden, om de kans op terugkeer van symptomen van oestrogeentekort te minimaliseren.

• Als de vrouw besluit te stoppen met HRT, moeten behandelaars proactief zijn in het helpen en adviseren van vrouwen bij het stoppen met HRT.
• vrouwen die HRT hebben gebruikt voor opvliegers, moet worden geadviseerd dat langzame terugtrekking belangrijk is om opvliegers te voorkomen.
• de dosis oestrogeen moet geleidelijk worden verminderd over een periode van 6-12 weken, waarbij de dosis progestageen wordt voortgezet totdat de oestrogeen is gestopt
  • Sommige vrouwen hebben meer tijd nodig om de dosis af te bouwen.
• Lichte opvliegers die optreden tijdens het stoppen met HRT zijn mogelijk zelfbeperkend en van korte duur.
• het is niet bekend hoe lang het duurt voordat het risico op CVA en VTE terugkeert naar de uitgangswaarde na het stoppen met gecombineerde HRT-therapie
• het verhoogde risico op borstkanker verdwijnt 5 jaar nadat de onbeschermde oestrogeentherapie is gestopt. Het is niet bekend hoe lang het duurt voordat het risico op borstkanker terugkeert naar de uitgangswaarde na het stoppen met gecombineerde HRT-therapie.

Strategieën voor het geleidelijk afbouwen van HRT-doses

Een lagere dosis HRT gebruiken

• Er kan een lagere dosis van de bestaande HRT worden gebruikt of er kan worden overgestapt op een merk met een lagere sterkte. Deze lagere dosis kan 2 -3 weken worden gebruikt, daarna moet je de pillen afwisselen met één dag op en één dag af, dan één pil gevolgd door twee pilvrije dagen enzovoort tot de vermindering volledig is.

HRT-pillen halveren

• Sommige HRT-merken (bijv. Trisequens) kunnen gehalveerd worden en het bovenstaande schema voor het verlagen van de dosis kan gevolgd worden.

Het gebruik van een patch met verlaagde doses

• Het gebruik van de matrix oestrogeenpleister kan een effectieve manier zijn om HRT te verminderen. Kleine stapjes kunnen elke week van de patch worden afgeknipt, zodat er minder HRT wordt toegediend. Dit kan voor sommige vrouwen gemakkelijker zijn dan het verminderen van orale HRT doses.

Referentie

1. NICE. Menopauze: herkenning en beheer. NICE-richtlijn NG23. Gepubliceerd november 2015, laatst bijgewerkt november 2024