Advies aan voorschrijvers

• de voordelen van kortdurende HRT en/of tibolon voor de behandeling van overgangsverschijnselen worden bij de meerderheid van de vrouwen groter geacht dan de risico's
• het is een goede gewoonte om de laagste effectieve dosis voor de kortst mogelijke tijd te gebruiken en ten minste jaarlijks te beoordelen of de behandeling moet worden voortgezet.
• voor vrouwen zonder baarmoeder is therapie met alleen oestrogenen geschikt
• bij vrouwen met een intacte baarmoeder moeten de risico's op endometriumkanker en borstkanker voor elke vrouw zorgvuldig worden beoordeeld, rekening houdend met haar individuele risicofactoren en met de frequentie en kenmerken van beide vormen van kanker, in termen van respons op behandeling, morbiditeit en mortaliteit.
• tibolon (en continu gecombineerde HRT-preparaten) mag alleen worden gebruikt bij vrouwen die ten minste 1 jaar geen natuurlijke menstruatiebloeding hebben gehad.
• tibolon, zoals alle HRT, is gecontra-indiceerd bij vrouwen met ongediagnosticeerde vaginale bloeding, met uitzondering van doorbraakbloedingen die optreden tijdens de eerste 6 maanden van de behandeling. Alle onverklaarde bloedingen moeten worden onderzocht, inclusief bloedingen nadat de behandeling is gestopt, om endometriale maligniteit uit te sluiten.
• het verhoogde risico op endometriumkanker in verband met een verhoogde BMI is groter dan het verhoogde risico als gevolg van HRT en/of tibolon.

Referentie:

1. Current Problems in pharmacovigilance 2006;31:1-12.