genitaal onderzoek bij vaginisme
Genitaal onderzoek bij een patiënt met vaginisme wordt meestal uitgevoerd na verschillende consulten.
- een patiënt kan verschillende gradaties van angst aangeven - van verbale uitingen van ongemak tot weigering, wegtrekken of schreeuwen
- Pijn wordt vaak gerapporteerd in afwezigheid van abnormale lichamelijke bevindingen.
Voor het onderzoek:
- stel de patiënt op haar gemak door haar gerust te stellen dat het onderzoek onmiddellijk zal stoppen als zij dat wenst
- leg uit wat het onderzoek inhoudt en wat er tijdens het onderzoek zal worden gedaan
- vertel haar dat ze op elk moment vragen kan stellen
- laat de patiënte het kleinste speculum van Cusco vasthouden om haar angst te verminderen
- leg uit dat de vagina kan uitzetten. Maar penetratie wordt moeilijk door spiercontractie veroorzaakt door angst
- druk met je vinger op haar hand om de druk te demonstreren die je tijdens het onderzoek zult gebruiken.
Tijdens het onderzoek
- wees voorzichtig, moedig de patiënte aan om haar benen te ontspannen, dwing ze niet uit elkaar
- plaats een vinger op de uitwendige genitaliën en vraag opnieuw toestemming om de vulva te inspecteren
- controleer op vestibulodynie door met wattenstaafjes gevoeligheid van de punten uit te lokken
- vraag opnieuw toestemming voordat u een vinger in de vagina steekt
- royaal gebruik van glijmiddelen kan nuttig zijn
- beoordeel hoe goed de patiënt dit proces verdraagt
- als penetratie met de vinger mogelijk is, voel dan de spanning in de levator ani
- probeer de pijnlijke gebieden te identificeren
- instrueer de patiënte om haar bekkenbodemspieren samen te knijpen en los te laten.
- Observeer of de pijn hierdoor toeneemt.
- kan de patiënte de levator ani bewust ontspannen?
- bespreek de mogelijkheid van speculumonderzoek
De informatie uit het onderzoek kan worden gebruikt om haar ervaring met geslachtsgemeenschap te bespreken.
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt