Vaginisme

Een internationale consensuscommissie heeft vaginisme gedefinieerd als "De aanhoudende of terugkerende problemen van de vrouw om een penis, vinger of ander voorwerp vaginaal te laten binnendringen, ondanks de uitdrukkelijke wens van de vrouw om dit te doen" (1).

• de definitie beschrijft verder dat de getroffen vrouwen geslachtsgemeenschap vaak vermijden; onwillekeurige bekkenspiercontractie ervaren; en pijn anticiperen, vrezen of ervaren
• vrouwen met vaginisme kunnen zowel seksuele als niet-seksuele (gynaecologisch onderzoek, tampon, dilatator) afkeer van vaginisme ervaren
• volledig vaginisme beschrijft een situatie van onvermogen om vaginale penetratie te verdragen en wordt vaak gezien bij de ernstigere vormen van vaginisme die gepaard gaan met aanzienlijke angst en bezorgdheid.

Vaginisme en dyspareunie worden beschouwd als onderdeel van het spectrum van pijnlijke geslachtsgemeenschap.

• De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5) categoriseert zowel vaginisme als dyspareunie onder "GenitoPelvic Pain/Penetration Disorder".
  • Een van de volgende verschijnselen moet aanhoudend of herhaaldelijk voorkomen om de diagnose vast te stellen.
    • moeite met vaginale penetratie
    • duidelijke vulvovaginale of bekkenpijn tijdens penetratie of poging tot penetratie
    • angst of angst voor pijn in afwachting van, tijdens of na penetratie
    • aanspannen of aanspannen van de bekkenbodemspieren tijdens de penetratiepoging (3)

Vaginisme kan zijn:

• primair (levenslang) - nooit pijnvrije geslachtsgemeenschap hebben gehad

of
secundair - op een bepaald moment in hun leven comfortabel met geslachtsgemeenschap en daarna overgegaan op pijnlijke geslachtsgemeenschap

• situationeel - komt alleen voor bij bepaalde partners of in bepaalde omstandigheden

of
globaal - onafhankelijk van partner of omstandigheden

De werkelijke incidentie van de aandoening is onbekend. Men denkt dat 5-17% van de vrouwen in een klinische omgeving eraan lijdt (2)

Referentie:

• (1) Crowley T, Goldmeier D, Hiller J. Diagnose en behandeling van vaginisme. BMJ. 2009;338:b2284
• (2) Pacik PT et al. Het begrijpen en behandelen van vaginisme: een multimodale benadering. Int Urogynecol J. 2014;25(12):1613-20.
• (3) IsHak WW , Tobia G. DSM-5 Changes in Diagnostic Criteria of Sexual Dysfunctions. Reprod Sys Sexual Disorders. 2013;2:122