Patches zorgen voor absorptie van hormonen via de huid naar de systemische circulatie. Dit absorptiepatroon omzeilt de lever, zodat de hormoonspiegel in het bloed constanter is dan via orale toediening.
Als een vrouw nog een baarmoeder heeft, heeft ze naast oestrogeen ook een progestageen nodig.
Patches versus orale preparaten
- pleisters zijn duurder dan orale preparaten, maar kunnen geschikt zijn voor patiënten met een hoog risico op VTE (bijv. mensen met een BMI van meer dan 30 kg/m2) - overweeg om mensen met een hoog risico (sterke familiegeschiedenis van VTE of een erfelijke trombofilie) door te verwijzen naar een hematoloog voor beoordeling voordat HRT wordt overwogen.
- Transdermale toediening vermijdt het eerste effect via de lever en wordt niet in verband gebracht met verhoogde lipoproteïnen met lage dichtheid, veneuze trombose of beroerte. Patches leveren een stabieler hormoonniveau, wat nuttig kan zijn bij aandoeningen die worden veroorzaakt door fluctuerende niveaus, zoals migraine.
Er wordt een algoritme voorgesteld voor het gebruik van HRT (1):
Opmerkingen (1):
- keuze van HRT
- De keuze van HRT voor een individu hangt af van een algehele balans tussen indicatie, risico/baten-profiel, bijwerkingen en gemak. Schrijf de laagste effectieve dosis HRT voor, voor een zo kort mogelijke tijd.
- Risico's van HRT (1)
- HRT verhoogt het cardiovasculaire (CVS) risico niet wanneer gestart wordt onder de leeftijd van 60 jaar.
- HRT is niet gecontra-indiceerd bij vrouwen met optimaal beheerde CVS-risicofactoren (bijv. hypertensie, diabetes)
- overweeg transdermale HRT bij vrouwen met een hoger VTE-risico op de achtergrond, waaronder vrouwen met een BMI van meer dan 30 kg/m2, aangezien orale HRT wordt geassocieerd met een hoger risico op veneuze trombo-embolie.
- HRT met oestrogeen (ET) alleen wordt in verband gebracht met weinig of geen verandering in het risico op borstkanker, gecombineerde oestrogeen en progestageen HRT (CET) kan in verband worden gebracht met een verhoogd risico op borstkanker: dit laatste is echter vereist bij vrouwen met een baarmoeder.
Referentie:
- (1) Derbyshire Joint Prescribing Committee. Menopause Management Guideline (Geraadpleegd op 13 maart 2019)
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt