Dit hangt af van de onderliggende oorzaak van de ischemie. Als er sprake is van een embolie, kan een embolectomie worden uitgevoerd, terwijl bij een trombotische occlusie een spoedreconstructie, meestal een femoro-popliteale of een femoro-tibiale bypass, aangewezen is.
Het onderscheiden van de twee oorzaken is moeilijk en vereist een zorgvuldige anamnese en onderzoek.
Het bloed moet worden onderzocht op predisponerende bloedaandoeningen en er moet een kruisproef worden uitgevoerd.
Er moet worden gestart met een geschikte antistollingstherapie met intraveneus heparine. Als er een arteriële embolie wordt vermoed, moet deze antistollingstherapie later worden voortgezet met oraal warfarine.
Arteriografie geeft de plaats en aard van de obstructie aan, maar kan kostbare tijd in beslag nemen en wordt in sommige centra alleen toegepast als er diagnostische twijfel bestaat.
Fibrinolytica moeten worden overwogen als een operatie noodzakelijk is, maar de patiënt niet geschikt is voor een operatie. Streptokinase kan via een arteriële katheter rechtstreeks in een stolsel worden ingebracht, maar mag niet systemisch worden toegediend. Trombolyse kost tijd en het stolsel lost normaal gesproken binnen 12 tot 72 uur op.
Referentie
- Creager MA, Kaufman JA, Conte MS. Klinische praktijk. Acute ischemie van de ledematen. N Engl J Med 2012; 366: 2198-206.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt