Behandeling van oudere patiënten (ouder dan 60 jaar)

Oudere patiënten met AML hebben een slechtere prognose (verslechtert waarschijnlijk met elk jaar dat de leeftijd toeneemt), meer ongunstige cytogenetische afwijkingen, een hogere incidentie van secundaire leukemie en een hogere frequentie van overexpressie van MDR-fenotypes (multidrug resistentie) (1,2).

Deze patiënten hebben een andere behandelingsaanpak nodig omdat behandeling in deze groep wordt geassocieerd met een verhoogde resistentie tegen chemotherapie, meer behandelingsgerelateerde complicaties en een slechtere uitkomst (1).

Het is belangrijk om vóór de behandeling rekening te houden met de prestatiestatus of verschillende comorbiditeiten, omdat dit enige flexibiliteit biedt met betrekking tot de leeftijdsgrenzen (1).

Behandelopties in deze groep zijn onder andere

• standaard chemotherapie
  • wordt overwogen bij patiënten met de volgende kenmerken:
    • relatief jonge leeftijd (60-70 jaar)
    • goede prestatiestatus (WHO graad 0-2)
    • aantal witte bloedcellen <100 x 10^9/l
    • normale orgaanfunctie
    • de novo presentatie
    • geen ongunstige cytogenetische afwijkingen
    • geen MDR genexpressie
• niet-intensieve (palliatieve) behandeling
  • het doel is om het WBC-getal onder controle te houden, ziekenhuisopname te minimaliseren en de kwaliteit van leven te verbeteren

Referentie:

• 1. British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.
• 2. Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.