Beoordelingssysteem voor het immunofenotype bij CLL

Beoordelingssysteem voor het immunofenotype van CLL

Definitie en belangrijkste markers

• Typisch B-cel CLL-immunofenotype: gekenmerkt door co-expressie van CD5, CD19 en CD23 met zwakke monotypische oppervlakte-immunoglobuline (sIg) en zwakke of afwezige FMC7, CD22 of CD79b (1,2)
• diagnostisch nut: een immunofenotypisch scoresysteem (Matutes-score) onderscheidt chronische lymfatische leukemie (CLL) van andere lymfoproliferatieve aandoeningen van rijpe B-cellen (1)
• interpretatie van de score:
  • typische CLL: score van 4 of 5 (waargenomen in ~92% van de gevallen) (1)
  • atypische CLL: score van 3 (komt voor bij ~6% van de gevallen) (1)
  • niet-CLL B-celmaligniteiten: meestal score 0, 1 of 2 (een kleine minderheid scoort 3) (1,2)

Open Image in Modal

De rol van CD200 bij het verfijnen van de diagnose

• CD200-expressie: sterk en uniform tot expressie gebracht op CLL-cellen, maar kenmerkend afwezig of zwak bij mantelcellymfoom (MCL) (3)
• aangepaste Matutes-score: het meenemen van CD200 (score = 1 indien positief) verhoogt de diagnostische nauwkeurigheid, sensitiviteit en specificiteit bij het onderscheiden van CLL van niet-CLL lymfoproliferatieve aandoeningen, en lost met name de onduidelijkheid met MCL op (3,4)

Tabel 2. Vergelijking van diagnostische prestaties

Open Image in Modal

Belangrijkste punten:

• CD200 vormt een robuuste aanvulling op flowcytometrische panels voor het oplossen van diagnostische onduidelijkheid tussen CLL en mantelcellymfoom (3,4)
• een aangepaste Matutes-score waarin CD200 is opgenomen, verhoogt de sensitiviteit terwijl de specificiteit in alle klinische laboratoriumomgevingen hoog blijft (3)

Referenties:

1. Oscier D et al. Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van chronische lymfatische leukemie. Br J Haematol. 2004;125(3):294-317.
2. Moreau EJ, Matutes E, A’Hern RP, Morilla AM, Morilla RM, Owusu-Ankomah KA, et al. Verbetering van het scoresysteem voor chronische lymfatische leukemie met het monoklonale antilichaam SN8 (CD79b). Am J Clin Pathol. 1997; 108(4):378-82.
3. Yee KW, O’Brien SM. Chronische lymfatische leukemie: diagnose en behandeling. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1105-29.
4. Jalal SD. De bijdrage van CD200 aan de diagnostische nauwkeurigheid van de Matutes-score bij de diagnose van chronische lymfatische leukemie in laboratoria met beperkte middelen. PLoS ONE 2021 16(2): e0247491. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247491.