Stadiëring van chronische lymfatische leukemie

Twee klinische stadiëringssystemen worden veel gebruikt. (1)

• het Binet-stadiëringssysteem - gebruikt in Europa,
  • is gebaseerd op het
    • aantal betrokken gebieden - gedefinieerd door de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren met een diameter van meer dan 1 cm of organomegalie in de volgende gebieden
      • hoofd en nek, inclusief de Waldeyer ring (dit telt als één gebied, zelfs als meer dan één groep van klieren vergroot is)
      • axillae (betrokkenheid van beide axillae telt als één gebied).
      • liezen, inclusief oppervlakkige femoralen (betrokkenheid van beide liezen telt als één gebied).
      • palpabele milt
      • palpabele lever (klinisch vergroot)

en

• de aanwezigheid van anemie of trombocytopenie
• het scheidt patiënten in drie groepen met verschillende prognose
  • Binet A
    • Hb ≥10,0 g/dl, trombocyten ≥100×109/l, <3 lymfekliergebieden betrokken
    • de mediane overleving is >10 jaar
  • Binet B
    • Hb ≥10,0 g/dl, trombocyten ≥100×109/l, ≥3 lymfekliergebieden betrokken
    • mediane overleving is 7 jaar
  • Binet C
    • Hb <10,0 g/dl, trombocyten <100×109/l
    • mediane overleving is 1,5-2,5 jaar
• Rai stadiëringssysteem - gebruikt in de Verenigde Staten, genoemd naar de bedenker, deze classificatie categoriseert patiënten in termen van hoe uitgebreid de ziekte is op het moment van presentatie
  • laag risico
    • Rai 0 - lymfocytose >15×109/l, mediane overleving is >10 jaar
  • intermediair risico
    • Rai I - lymfocytose en lymfadenopathie
    • Rai II - Lymfocytose en hepatomegalie en/of splenomegalie met/zonder lymfadenopathie
    • mediane overleving is 7 jaar
  • hoog risico
    • Rai III - Lymfocytose en Hb < 11,0 g/dl met/zonder lymfadenopathie/organomegalie
    • Rai IV- Lymfocytose en trombocyten < 100×109/l met/zonder lymfadenopathie/organomegalie
    • mediane overleving is 1,5 - 3 jaar

Let op:

• hoewel deze stadiëringssystemen de prognose voorspellen, kunnen ze niet vaststellen wie indolente of progressieve ziekte heeft of respons op behandeling voorspellen

Referentie:

1. Hallek M, Al-Sawaf O. Chronische lymfocytaire leukemie: 2022 update over diagnostische en therapeutische procedures. Am J Hematol. 2021 Dec 1;96(12):1679-705.