Compatibiliteitsprocedure vóór bloedtransfusie

Compatibiliteitsprocedure vóór transfusie

Het belangrijkste doel van pretransfusie- of compatibiliteitstests is ervoor te zorgen dat mogelijk fatale hemolytische transfusiereacties worden voorkomen en dat de best mogelijke resultaten van de transfusie worden behaald (1).

Het proces begint met het identificeren van de beoogde ontvanger en het afnemen van een correct gelabeld bloedmonster op de afdeling. De compatibiliteitstests omvatten

• ABO- en Rh-groepering uitgevoerd op de monsters van donor en ontvanger
  • ABO-groepering is de belangrijkste test die wordt uitgevoerd op pretransfusiestalen en de gevoeligheid en veiligheid van de testsystemen mag niet in gevaar worden gebracht.
• screening van sera van patiënt en donor op onverwachte antilichamen
• kruisproef (1)

Groeperen en screenen

• het bloed van de patiënt vóór de transfusie wordt getest om de ABO- en Rhesus-D-groepen te identificeren en het plasma wordt gescreend op de aanwezigheid van rode celallochtistoffen die transfusiereacties kunnen veroorzaken
• uit de bloedbank wordt bloed geselecteerd met een compatibele ABO- en Rhesusgroep, dat negatief is voor bloedgroeplegerantilichamen
• bloedgroep- en antilichaamscreening wordt uitgevoerd met geautomatiseerde analysers met computerbesturing van monsteridentificatie en resultaattoewijzing aan
• De richtlijn van het British Committee for Standards in Haematology (BCSH) voor compatibiliteitsprocedures voorafgaand aan transfusie (2012) beveelt aan om een tweede monster te vragen ter bevestiging van de ABO-groep van een patiënt die voor het eerst een transfusie ondergaat, op voorwaarde dat dit de levering van urgente rode bloedcellen of componenten niet belemmert.

Kruisproef

• de laatste stap is het uitvoeren van een serologische crossmatch tussen het plasma van de patiënt en een monster rode bloedcellen van de bloedeenheden die voor transfusie zijn geselecteerd.
• uitgevoerd door de indirecte antiglobulinetest (IAT)-methode bij 37°C, op zoek naar aanwijzingen voor een reactie die zou duiden op incompatibiliteit (2).

Deze procedures duren normaal gesproken ongeveer 1 uur. Kortere procedures zijn mogelijk, maar kunnen sommige onverenigbaarheden niet detecteren (3).

tests op bloeddonaties (2)

Bij elke donatie worden de volgende verplichte tests uitgevoerd:

• hepatitis B - HBsAg
• humaan immunodeficiëntievirus - anti-HIV 1 en 2 en HIV NAT (nucleïnezuurtest)
• hepatitis C - anti-HCV en HCV NAT
• humaan T-cel lymfotroop virus - anti-HTLV I en II
• syfilis - antilichamen tegen syfilis

Aanvullende tests, die in speciale omstandigheden worden uitgevoerd, zijn onder andere

• cytomegalovirus (CMV) antilichamen
• malaria antilichamen
• West-Nijl virus antilichamen
• Trypanosoma cruzi antilichamen

Referentie:

1. Boisen ML et al. Pretransfusietesten en transfusie van niet-gekruiste erytrocyten. Anesthesiologie. 2015;122(1):191-5
2. NHS Bloed- en transplantatiedienst. Blood Essentials - nieuw onderwijs- en referentie-instrument voor transfusie, april 2024 (online)
3. Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Klinisch gebruik van bloed - Handboek