Bloedtransfusie

Bloedtransfusie wordt veel gebruikt in de klinische praktijk.

• in 2014/15 gaf NHS Blood and Transplant 1,7 miljoen eenheden rode bloedcellen, 275.000 eenheden bloedplaatjes, 215.000 eenheden vers ingevroren plasma en 165.000 eenheden cryoprecipitaat af aan ziekenhuizen in Engeland en Noord-Wales;
  • de transfusie van rode bloedcellen in Engeland de afgelopen 15 jaar met ongeveer 25% is afgenomen
  • het aantal transfusies van rode bloedcellen is tussen 1999 en 2009 gedaald van 45,5 naar 36 eenheden per 1.000 mensen en is sindsdien verder gedaald tot ongeveer 31,5 eenheden per 1.000 mensen.

De voordelen van transfusie zijn echter meestal als vanzelfsprekend beschouwd en overmatig gebruik heeft patiënten onnodig blootgesteld aan het risico het verkeerde bloed te krijgen en aan complicaties van transfusie.

• Het SHOT-programma (Serious Hazards of Transfusion) schatte in 2014 het risico op transfusiegerelateerde sterfgevallen op 5,6 per miljoen uitgegeven bloedbestanddelen en het risico op transfusiegerelateerde ernstige morbiditeit op 63,5 per miljoen uitgegeven bloedbestanddelen.
• de meest voorkomende doodsoorzaak in verband met transfusie was overbelasting van de bloedsomloop als gevolg van transfusie.

Vóór de transfusie is het belangrijk om te beoordelen of de patiënt een bloedtransfusie nodig heeft.

• Transfusie mag alleen worden uitgevoerd als de voordelen groter zijn dan de risico's en er geen geschikte alternatieven zijn.
• Als het besluit tot transfusie is genomen, zorg er dan voor dat het
  • juiste bloed
  • juiste patiënt
  • juiste tijdstip
  • juiste plaats (1)

Transfusie van bloed en bloedproducten kan in verschillende situaties aangewezen zijn. De specifieke situatie bepaalt welk bloedproduct het meest geschikt is. bv.

• rode bloedcellen
  • om bloedingen te behandelen en de zuurstoftoevoer naar weefsels te verbeteren
• plasma
  • patiënten met een actieve bloeding en een International Normalized Ratio (INR) groter dan 1,6,
  • vóór een invasieve procedure of operatie als een patiënt is geanticoaguleerd
• bloedplaatjes
  • bij patiënten met trombocytopenie of trombocytenfunctiestoornissen.
• cryoprecipitaat
  • in gevallen van hypofibrinogenemie (2)

Idealiter zijn de bloedgroep en rhesusstatus van de patiënt bekend en wordt het bloed gekruist met het voorgestelde donorbloed. Anders wordt universeel donorbloed - groep O negatief - gebruikt.

Referenties:

1. NHS Bloed- en transplantatiedienst. Blood Essentials - nieuw onderwijs- en referentie-instrument voor transfusie, april 2024 (online).
2. Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusie van bloed en bloedproducten: indicaties en complicaties. Am Fam Physician. 2011;83(6):719-24