Complicaties van rode celtransfusie

Moderne bloedtransfusie is een uiterst veilige praktijk in vergelijking met andere medische en chirurgische procedures. Sterfgevallen en ernstige morbiditeit komen echter nog steeds voor bij bloedtransfusie.

• De meeste worden veroorzaakt door identificatiefouten (van patiënten, bloedmonsters en bloedbestanddelen) die resulteren in incidenten met 'verkeerd bloed in de patiënt', waaronder ABO-incompatibele transfusies
  • ongeveer 1 op de 13 000 eenheden bloedbestanddelen wordt getransfundeerd aan de verkeerde patiënt (niet altijd met nadelige gevolgen)
  • tot 1 op de 1 300 pre-transfusie bloedmonsters worden genomen van de verkeerde patiënt.

In 2012 rapporteerde het Britse hemovigilantieschema voor ernstige risico's van transfusie (SHOT):

• 252 incidenten van 'onjuist bloedbestanddeel getransfundeerd'
• 10 ABO-incompatibele transfusies (alle als gevolg van klinische fouten)
• 145 incidenten van 'vermijdbare, vertraagde of te lage transfusie'.
• 9 transfusiegerelateerde sterfgevallen (zes in verband met transfusiegeassocieerde circulatieoverbelasting)
• 134 gevallen van ernstige morbiditeit (meestal na acute transfusiereacties) (1).

Bijwerkingen van transfusie kunnen worden ingedeeld in:

• acuut - treden op binnen enkele minuten tot 24 uur na de transfusie
• chronisch - kunnen zich dagen, maanden of zelfs jaren later ontwikkelen

Dit kan verder worden onderverdeeld in de categorieën niet-infectieus en infectieus.

• infectieuze complicaties komen minder vaak voor dankzij de vooruitgang in het screenen van bloed
  • het risico om een infectie op te lopen als gevolg van een transfusie is sinds de jaren 1980 met een factor 10.000 gedaald
  • Het huidige risico dat een infectieuze donatie in de Britse bloedvoorziening terechtkomt, is nu
    • <1 op 1,2 miljoen donaties voor hepatitis B,
    • <1 op 7 miljoen voor HIV
    • <1 op 28 miljoen voor hepatitis C
• niet-infectieuze ernstige risico's van transfusie zijn tot 1000 keer waarschijnlijker dan een infectieuze complicatie (1,2)

Referentie:

• (1) Gezamenlijk professioneel adviescomité van het Verenigd Koninkrijk (VK) voor bloedtransfusie- en weefseltransplantatiediensten. Handboek transfusiegeneeskunde (2013).
• (2) Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusie van bloed en bloedproducten: indicaties en complicaties. Am Fam Physician. 2011;83(6):719-24