Acute complicaties

Acute transfusiereacties (ATR's) kunnen in ernst variëren van milde koorts- of allergische reacties tot levensbedreigende gebeurtenissen. Deze omvatten:

• febriele niet-hemolytische transfusiereacties - meestal klinisch mild.
• allergische transfusiereacties - variërend van milde urticaria tot levensbedreigend angio-oedeem of anafylaxie.
• acute hemolytische transfusiereacties - bijvoorbeeld ABO incompatibiliteit.
• bacteriële besmetting van de bloedunit - varieert van milde pyrexiale reacties tot snel dodelijke septische shock, afhankelijk van de soort.
• transfusie-geassocieerde circulatieoverbelasting (TACO).
• transfusiegerelateerd acuut longletsel (TRALI)

Ernstige ATR's komen voor bij ongeveer 1 op de 7000 getransfundeerde eenheden.

• zorgvuldige bewaking van patiënten tijdens transfusie is belangrijk
• patiënten moet worden gevraagd om symptomen te melden die optreden tijdens de transfusie en gedurende ten minste de volgende 24 uur.

Als een patiënt nieuwe symptomen of tekenen ontwikkelt tijdens een transfusie:

• stop de transfusie en onderhoud de veneuze toegang met fysiologische zoutoplossing.
• controleer de vitale functies en start reanimatie indien nodig
• controleer zo snel mogelijk of de identificatiegegevens van de patiënt, zijn ID-band en het compatibiliteitsetiket van de component overeenkomen.
• inspecteer de component op abnormale klonters of verkleuring.
• als de vermoedelijke ATR ernstig of levensbedreigend is, moet de transfusie worden stopgezet en moet onmiddellijk medisch onderzoek worden geregeld.
• Let op: als een patiënt die een transfusie krijgt voor een bloeding hypotensie ontwikkelt, is zorgvuldige klinische beoordeling essentieel omdat dit het gevolg kan zijn van aanhoudend bloedverlies en voortzetting van de transfusie levensreddend kan zijn.
• Voer standaardonderzoeken uit (behalve bij patiënten met milde allergische of febriele reacties).
• bijv. volledig bloedbeeld, nier- en leverfunctietests en beoordeling van urine op Hb
• Verdere onderzoeken worden bepaald door de symptomen en klinische verschijnselen.

De richtlijn van het British Committee for Standards in Haematology (BCSH) voor onderzoek en behandeling van acute transfusiereacties biedt een stroomschema voor de herkenning en behandeling van ATR op basis van de symptomen en klinische verschijnselen.

Referentie:

• (1) Gezamenlijk professioneel adviescomité van het Verenigd Koninkrijk (VK) voor bloedtransfusie- en weefseltransplantatiediensten. Handboek transfusiegeneeskunde (2013).