Darmkanker en HRT

Van de 19 onderzoeken die het effect van HRT op het risico op darmkanker onderzochten, toonden er 15 een gunstig effect aan.

De voordelen zijn het grootst bij langdurige gebruikers:

• 5-10 jaar HRT halveert waarschijnlijk het risico op darmkanker.
• de voordelen van risicovermindering voor darmkanker werden aangetoond in de studie van het Women's Health Initiative. In dit onderzoek was er een relatief risico van 0,63 bij 5,2 jaar voor de ontwikkeling van colorectale kanker (vergelijking oestrogeen plus progestageen arm versus placebogroep) (2) - dit betekende een verlaagd absoluut risico van 6 per 10.000 vrouwen per jaar.

Merk echter op dat recenter bewijs, met betrekking tot het gebruik van geconjugeerd paardenoestrogeen bij vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, geen toename van borstkanker, trombo-embolische aandoeningen, darmkanker of hartaandoeningen liet zien in 6,8 jaar gebruik (3).

• Dit onderzoek toonde echter wel een verhoogd risico op een beroerte en een verlaagd risico op een heupfractuur bij vrouwen die geconjugeerd equine oestrogeen gebruikten gedurende de periode van 6,8 jaar.

Een review stelt dat (4):

• er bewijs is dat postmenopauzaal gebruik van oestrogeen plus progesteronhormoon de incidentie van colorectale tumoren verlaagt, maar een niet-vergelijkbaar voordeel werd aangetoond voor oestrogeen alleen

Referentie:

1. Boyle P, Langman JS (2000). Epidemiologie in "ABC van colorectale kanker". BMJ, 321, 805-8.
2. Schrijfgroep voor de onderzoekers van het Women's Health Initiative. Risks and benefits of oestrogeen plus progestin in healthy postmenopausal women. Principal results for the Women's Health Initiative Randomized controlled trial. JAMA 2002; 288:321-333
3. Anderson GL et al (2004). Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA;291:170-12.
4. Labianca R et al. Primaire darmkanker: ESMO Clinical Practice Guidelines voor diagnose, adjuvante behandeling en follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.