Diagnose

De diagnose wordt meestal gesteld op basis van een ontlastingmonster.

• De definitieve diagnose is afhankelijk van microbiologische isolatie en karakterisering van het veroorzakende organisme of het aantonen van antilichamen tegen O157 lipopolysaccharide.

Kweekbevestiging van E. coli O157 in het diagnostisch laboratorium duurt 24-48 uur vanaf ontvangst van het monster (lokale bevestiging). Over het algemeen wordt dit verkregen door de volgende stappen:

1. Onderzoek van de koloniale morfologie op selectieve media (dag 1);

2. Uitvoeren van een schuifagglutinatietest op afzonderlijke kolonies (dit is meestal een test op basis van een E. coli O157 kit) (dag 1);

3. Bevestiging van de identiteit van de positieve kolonies door middel van schuifagglutinatie als E. coli (meestal dag 2).

Als alle 3 stappen zijn uitgevoerd, is de isolatie van E. coli O157 uit het monster `plaatselijk bevestigd`.

Bevestigd geval: positieve STEC-kweek of PCR shiga toxine positief resultaat van PHE gastro-intestinale bacteriën referentie eenheid (GBRU) (met of zonder klinische kenmerken, met of zonder epidemiologisch verband met een bevestigd geval)

Bevestigde STEC-gerelateerde HUS:

• klinische kenmerken van HUS EN positieve STEC-kweek of PCR shiga toxine positieve uitslag of serologische bevestiging van STEC uit PHE GBRU OF
• klinische kenmerken van HUS EN diagnostisch/lokaal laboratorium PCR shiga toxine positieve uitslag

Waarschijnlijk geval:

• lokale O157-kweek positief - diagnostische/lokale laboratorium positieve kweek vermoedelijk STEC O157 met of zonder klinische kenmerken, met of zonder epidemiologisch verband met een bevestigd geval

Waarschijnlijk STEC-gerelateerde HUS

• klinische kenmerken van HUS, met of zonder epidemiologisch verband met een bevestigd geval, in afwachting van de resultaten van microbiologisch onderzoek

Epidemiologisch verband - epidemiologisch verband met een bevestigd geval, in afwachting van resultaten van microbiologisch onderzoek OF diagnostisch/lokaal laboratorium PCR shiga toxine positief, met of zonder klinische kenmerken van STEC

PCR waarschijnlijk - diagnostisch/lokaal laboratorium PCR shiga toxine positief MAAR negatieve kweek voor STEC O157, bloederige diarree/opname voor acute diarree, zonder epidemiologisch verband met een bevestigd geval

Referentie:

• PHE (2019). Aanbevelingen voor het beheer van gastro-intestinale infecties in de volksgezondheid