Behandeling

• als de ziekte gelokaliseerd is, wordt de behandeling uitgevoerd met radiotherapie - tot 50% van de gelokaliseerde ziekte kan worden genezen
  • echter minder dan 10% van de patiënten met folliculair lymfoom heeft een gelokaliseerde ziekte
    
    
• Eerstelijnsbehandeling voor folliculair lymfoom stadium IIA Behandeling van gevorderd stadium asymptomatisch folliculair lymfoom Behandeling van symptomatisch folliculair lymfoom in gevorderd stadium Behandeling van recidief of refractair folliculair lymfoom in een gevorderd stadium Consolidatie met stamceltransplantatie
  • lokale radiotherapie is de eerstelijnsbehandeling voor mensen met gelokaliseerd folliculair lymfoom stadium IIA
  • overweeg 'watch and wait' (observatie zonder therapie) als eerstelijnsbehandeling voor mensen met folliculair lymfoom stadium IIA die asymptomatisch zijn en voor wie behandeling met een enkel bestralingsvolume niet geschikt is
  • als folliculair lymfoom in stadium IIA symptomatisch is en radiotherapie niet geschikt is, dezelfde behandelingen aanbieden die zouden kunnen worden aangeboden aan mensen met symptomatisch folliculair lymfoom in een gevorderd stadium (stadia III en IV)
    
    
  • inductietherapie met rituximab bij mensen met folliculair lymfoom in een gevorderd stadium (stadia III en IV) die asymptomatisch zijn
    
    
  • rituximab, in combinatie met:
    • cyclofosfamide, vincristine en prednisolon (CVP)
    • cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednisolon (CHOP)
    • mitoxantron, chloorambucil en prednisolon (MCP)
    • cyclofosfamide, doxorubicine, etoposide, prednisolon en interferon-alfa (CHVPi) of
    • chloorambucil
      
      
  • rituximab
    • in combinatie met chemotherapie als optie voor de inductie van remissie bij mensen met recidief stadium III of IV folliculair non-Hodgkinlymfoom
    • rituximab monotherapie als onderhoudstherapie is als optie voor de behandeling van mensen met recidief stadium III of IV folliculair non-Hodgkinlymfoom in remissie geïnduceerd met chemotherapie met of zonder rituximab
    • rituximab monotherapie is een optie voor de behandeling van mensen met recidief of refractair stadium III of IV folliculair non-Hodgkinlymfoom, wanneer alle alternatieve behandelingsopties zijn uitgeput (dat wil zeggen, als er resistentie tegen of intolerantie voor chemotherapie is)
      
      
  • consolidatie met autologe stamceltransplantatie moet worden aangeboden aan mensen met folliculair lymfoom in tweede of volgende remissie (volledig of gedeeltelijk) die nog geen transplantatie hebben ondergaan en die fit genoeg zijn voor transplantatie
  • consolidatie met allogene stamceltransplantatie moet worden overwogen voor mensen met folliculair lymfoom in tweede of volgende remissie (volledig of gedeeltelijk): die fit genoeg zijn voor transplantatie en voor wie een geschikte donor kan worden gevonden en wanneer autologe stamceltransplantatie niet tot remissie heeft geleid of niet geschikt is (bijvoorbeeld omdat het oogsten van stamcellen niet mogelijk is).

Referentie:

• NICE (juli 2016). Non-Hodgkin lymfoom: diagnose en behandeling