Folliculair lymfoom

• Folliculair lymfoom is een type non-Hodgkin lymfoom:
  
  
  • elk jaar wordt bij ongeveer 2.300 mensen in het Verenigd Koninkrijk de diagnose folliculair lymfoom gesteld.
  • Van alle mensen met NHL in het Verenigd Koninkrijk hebben ongeveer 20 op de 100 (ongeveer 20%) folliculair NHL. Het treft vooral volwassenen boven de 60 jaar.
    
  • het is een kanker van de B-lymfocyten
    
    
  • kan op elk moment van de volwassenheid optreden, maar meer dan 70% van de folliculaire lymfomen wordt gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar.
    
    
  • Patiënten met folliculair lymfoom presenteren zich meestal met pijnloze, gezwollen lymfeklieren in de hals, oksel of lies. Systemische of 'B'-symptomen zijn zeldzaam en omvatten koorts, vermoeidheid, nachtelijk zweten en onverklaarbaar gewichtsverlies.
    
    
  • even vaak voor bij mannen als bij vrouwen
    
    
  • een laaggradig lymfoom en ontwikkelt zich meestal heel langzaam
    
    
  • histologische kenmerken van dit lymfoom:
    • vertonen een folliculair of nodulair groeipatroon dat doet denken aan kiemcentra - folliculair groeipatroon contrasteert met diffuse lymfomen, die meestal intermediaire of hooggradige neoplasmen zijn
      • kunnen worden ingedeeld in vier ziektestadia (I-IV) die zowel het aantal betrokken plaatsen als de aanwezigheid van ziekte boven of onder het diafragma weerspiegelen
        
        
  • hoogstens 10-15% van de folliculaire lymfomen wordt in een vroeg stadium ontdekt; de meerderheid van de mensen presenteert zich met gevorderde ziekte (stadium III-IV)
    
    
  • in 2008 was de incidentie van folliculair lymfoom in Engeland en Wales 3,4 per 100.000 personen, wat neerkomt op 1900 mensen
    
    
  • folliculair lymfoom wordt gekenmerkt door een recidiverend en remiterend klinisch beloop gedurende meerdere jaren, waarbij elke opeenvolgende respons op de behandeling moeilijker te bereiken en van kortere duur is
    
    
  • gevorderde stadium III-IV lymfomen worden uiteindelijk resistent tegen chemotherapie en transformeren naar hooggradige of agressieve lymfomen, zoals diffuus groot B-cel lymfoom
    
    
  • Begin jaren negentig werd verwacht dat de mediane overleving 8-10 jaar zou zijn. In de afgelopen tien jaar is echter een langere mediane overleving gemeld (de overleving na 20 jaar is bijvoorbeeld 44%).

Referentie:

1. NICE (januari 2012). Rituximab voor de eerstelijnsbehandeling van stadium III-IV folliculair lymfoom