Follow-up en bewaking van patiënten met polymyalgia rheumatica (PMR)

follow-up van patiënten met polymyalgia rheumatica

Waakzame controle van patiënten met PMR op respons op behandeling en ziekteactiviteit is belangrijk:

• follow-up schema:
  • follow-upbezoeken moeten worden afgesproken op week 0, 1-3, 6, maand 3, 6, 9, 12 in het eerste jaar (met extra bezoeken voor recidieven of bijwerkingen).
  • vroege follow-up is noodzakelijk als onderdeel van de diagnose om de respons op de initiële therapie te evalueren en de eerste follow-up moet 1-3 weken voor aanvang van de steroïden plaatsvinden
    
    
• klinische beoordeling: Bij elk bezoek moeten patiënten beoordeeld worden op het volgende
  
  • respons op behandeling: proximale pijn, vermoeidheid en ochtendstijfheid - het is belangrijk om onderscheid te maken tussen symptomen die te wijten zijn aan ontsteking en symptomen die te wijten zijn aan co-existente degeneratieve problemen
  • complicaties van de ziekte, waaronder symptomen van GCA, zoals hoofdpijn, claudicatio in de kaak en aandoeningen van grote bloedvaten
  • steroïd-gerelateerde bijwerkingen
  • atypische kenmerken of kenmerken die wijzen op een alternatieve diagnose
    
    
• laboratoriumcontrole
  • volledig bloedbeeld
  • ESR/CRP
  • ureum en elektrolyten
  • glucose
    
    
• duur van de behandeling en follow-up:
  • meestal 1-3 jaar behandeling, hoewel sommigen daarna nog kleine doses steroïden nodig zullen hebben. Flexibiliteit in aanpak is noodzakelijk gezien de heterogene aard van de ziekte. Steroïden kunnen worden gestaakt wanneer de patiënt asymptomatisch is van de ontstekingsverschijnselen.
  • Geïsoleerd verhoogde ESR of CRP is geen indicatie om door te gaan met steroïdentherapie, maar kan onderzoek en verwijzing vereisen.
  • aanhoudende pijn kan het gevolg zijn van gelijktijdig bestaande OA en rotator cuff scheuren (1)

Referentie:

• (1) Dasgupta B et al. BSR en BHPR richtlijnen voor de behandeling van polymyalgia rheumatica. Reumatologie (Oxford). 2010;49(1):186-90.