Hoe pernicieuze anemie in verband kan worden gebracht met atrofische gastritis - en een gecombineerd B12- en ijzertekort
Ongeveer 20% van de patiënten met pernicieuze anemie heeft gelijktijdig ijzertekort - bloedonderzoek kan normocytaire anemie laten zien, of in extreme gevallen zelfs microcytaire anemie, waardoor de diagnose B12-tekort wordt gemaskeerd (1).
Een gecombineerd scenario van ijzertekort en B12-tekort kan voorkomen door de combinatie van pernicieuze anemie plus atrofische gastritis
- bij pernicieuze anemie leiden intrinsieke factor antilichamen tot een verlaging van de intrinsieke factor en dus een verminderde opname van vitamine B12
- bij atrofische gastritis leiden antilichamen tegen pariëtale cellen in de maag tot beschadiging van de pariëtale cellen en dus tot verlaagde niveaus van intrinsieke factor. Er is ook een achlorhydria die de absorptie van ijzer vermindert en de afgifte van vitamine B12 uit de voeding vermindert, wat bijdraagt aan zowel ijzer- als B12-tekorten.
Anti-Intrinsieke Factor antilichamen | Anti-gastric parietal cell antilichamen: |
> leiden tot een verlaging van de intrinsieke factor > veroorzaken een verminderde vitamine B12 absorptie > veroorzaakt vitamine B12-tekort . . . . . . | beschadiging van de pariëtale cel (auto-immuun gastritis, atrofische gastritis) resulteert in:
|
Referentie:
- Mohamed M et al. Pernicieuze anemie. BMJ 2020;369:m1319.
- NHS Wiltshire CCG. Onderzoek en behandeling van vitamine B12 (cobalamine)-deficiëntie in de eerstelijnszorg.
- Royal United Hospital Bath NHS Trust. Richtlijnen voor onderzoek en behandeling van vitamine B12-tekort (bekeken op 25/4/2020).
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt