Leverijzerconcentratie (LIC)

Leverijzerconcentratie (LIC) voorspelt nauwkeurig de totale ijzeropslag in het lichaam.

• indien mogelijk moet het jaarlijks worden gemeten bij patiënten die regelmatig transfusietherapie ondergaan
  
  
• normale LIC-waarden zijn tot 1,8 mg Fe/g droog gewicht, waarbij niveaus tot 7 mg/g droog gewicht worden waargenomen bij dragers van genetische hemochromatose zonder duidelijke nadelige effecten
  
  
• verschillende onderzoeken hebben zeer hoge LIC (> 15 mg/g drooggewicht) in verband gebracht met een verslechtering van de prognose van leverfibroseprogressie en leverfunctiestoornissen
  • het is waarschijnlijk dat zeer hoge ijzerconcentraties in de lever samengaan met hoge concentraties niet-transferrine gebonden ijzer (NTBI) in het plasma, omdat de lever het belangrijkste orgaan is voor het verwijderen van vrij ijzer uit plasma
    • NTBI is schadelijk voor de organen die ook worden aangetast door ijzerafzetting

Leverbiopsie biedt een directe meting van LIC en is kwantitatief, specifiek en gevoelig.

• biopsie is een invasieve procedure, maar heeft in ervaren handen een laag complicatiepercentage
  • onvoldoende monstergrootte (< 1 mg/g droog gewicht of < 4 mg nat gewicht of < 2,5 cm kernlengte) of ongelijkmatige verdeling van ijzer, met name in aanwezigheid van cirrose, kan misleidende resultaten opleveren
• LIC kan ook nauwkeurig worden gemeten met een supergeleidend kwantuminterferentieapparaat
  • resultaten correleren goed met chemische schatting van LIC, tenzij er fibrose aanwezig is

Referentie:

• Hoffbrand AV et al. How I treat transfusional iron overload. Bloed. 2012 Nov 1;120(18):3657-69.
• Kushner JP, Porter JP, Olivieri NF. Secundaire ijzeroverbelasting. Hematologie / het onderwijsprogramma van de American Society of Hematology. Amerikaanse Vereniging voor Hematologie. Education Program 2001;2001(1):47-61.