Monoklonale B-cellymfocytose (MBL)

Monoklonale B-cel lymfocytose (MBL) is de aanwezigheid van perifere monoklonale B-cellen in aantallen lager dan 5x10^9/L in bloed zonder kenmerken van een B-cel lymfoproliferatieve aandoening (1).

• de term MBL wordt gebruikt wanneer er sprake is van een uitbreiding van monoklonale B-cellen met een onzekere klinische betekenis (1)
  • in bevolkingsonderzoeken waarbij zeer gevoelige flowcytometrietechnieken werden gebruikt, werd bij 12% van de bevolking en > 20% van de personen ouder dan 65 jaar monoklonale B-cellen aangetroffen (2)
  • monoklonale B-cellen (MBC) zijn over het algemeen hoger bij mensen bij wie MBC in het perifere bloed werd vastgesteld op basis van een medisch onderzoek (klinisch MBL) dan bij mensen bij wie MBC werd vastgesteld tijdens bevolkingsonderzoek (3)
• meestal zijn de B-cellen van het CLL-fenotype, maar MBL-patiënten zonder CLL-fenotype zijn bekend (1)
• het wordt vaak gezien bij eerstegraads familieleden van patiënten met CLL en bij 5% van de mensen ouder dan 60 jaar die werden getest (2)

MBL is erkend als een potentiële voorloper van CLL en, minder vaak, van andere leukemische lymfoïde neoplasmen (2).

• de progressie van MBL naar klinisch herkenbare CLL is ongeveer 1% - 2% per jaar het aantal B-cellen bij diagnose lijkt een belangrijke voorspeller te zijn van de uitkomst in klinische MBL
• verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat progressie naar CLL, behandelvrije overleving en algehele overleving als continue variabele kunnen worden voorspeld door het aantal B-cellen (3)

Referentie:

• 1. Rawstron AC et al. Monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med. 2008;359(6):575-83
• 2. Campo E et al.The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts and practical applications. Bloed. 2011;117(19):5019-32
• 3. Gibson SE et al. Reassessment of small lymphocytic lymphoma in the era of monoclonal B-cell lymphocytosis. Haematologica. 2011;96(8):1144-52