Etiologie

• verschillende risicofactoren zijn betrokken bij de etiologie van MDS (1,2)
  • deze omvatten leeftijd, mannelijk geslacht, alcohol, sigaretten roken, ioniserende straling, immunosuppressieve therapie, virale infectie, benzeen en andere omgevings-/beroepsproblemen
    • deze risicofactoren worden zelden gezien en zijn naar schatting verantwoordelijk voor de ziekte bij slechts 20-30% van de patiënten, die vaak worden beschreven als patiënten met secundaire MDS
    • de rest van de idiopathische gevallen vormen primaire MDS
    • het risico op MDS is verhoogd bij patiënten met eerdere hematologische aandoeningen, waaronder aplastische anemie en paroxismale nachtelijke hemoglobinurie (4)

Chromosoomafwijkingen worden gevonden bij ongeveer 50% van de patiënten met de novo MDS, en bij maar liefst 90% van de patiënten met MDS secundair aan eerdere chemotherapie of radiotherapie (2,3)

Radiotherapie in combinatie met chemotherapie verhoogt het risico vergeleken met alleen radiotherapie. (5)

Referenties:

1. Steensma DP, Bennett JM. De myelodysplastische syndromen: diagnose en behandeling. Mayo Clin Proc. 2006 Jan;81(1):104-30.
2. Haase D, Germing U, Schanz J, et al. New insights into the prognostic impact of the karyotype in MDS and correlation with subtypes: evidence from a core dataset of 2124 patients. Blood. 2007 Dec 15;110(13):4385-95.
3. Wang SA, Ok CY, Kim AS, et al. Myelodysplastische syndromen zonder somatische mutaties gedetecteerd door next-generation sequencing vertonen vergelijkbare kenmerken als myelodysplastische syndromen met detecteerbare mutaties. Am J Hematol. 2021 nov;96(11):E420-3
4. Sun L, Babushok DV. Secundair myelodysplastisch syndroom en leukemie bij verworven aplastische anemie en paroxismale nachtelijke hemoglobinurie. Blood. 2020 Jul 2;136(1):36-49.
5. Kaplan HG, Malmgren JA, Atwood MK. Increased incidence of myelodysplastic syndrome and acute myeloid leukemia following breast cancer treatment with radiation alone or combined with chemotherapy: a registry cohort analysis 1990-2005. BMC Cancer. 2011 Jun 21;11:260.