Beheer

Behandeling

De behandeling van NHL varieert afhankelijk van het histologische type en het stadium van de ziekte. (1,2,3)

• asymptomatische patiënten met indolente vormen van gevorderd NHL kunnen frequente en zorgvuldige observatie nodig hebben om behandeling te starten wanneer het klinische beloop van de ziekte versnelt
  • sommige patiënten kunnen een langdurig indolent beloop hebben, terwijl andere agressievere vormen van de ziekte kunnen hebben die zich snel ontwikkelen en onmiddellijke behandeling vereisen
• Bestraling kan worden gebruikt voor curatieve of palliatieve doeleinden en kan alleen of in combinatie met chemotherapie worden toegepast.

De behandeling kan worden onderverdeeld in 2 brede categorieën:

• indolent NHL
  • enkele voorbeelden van indolent NHL zijn: folliculair lymfoom, lymfoplasmacytisch lymfoom (Waldenström macroglobulinemie), lymfoom van de marginale zone, primair cutaan anaplastisch grootcellig lymfoom.
  • Standaardbehandelingsopties zijn
    • lokale radiotherapie is de eerstelijnsbehandeling voor mensen met gelokaliseerd folliculair lymfoom stadium IIA
    • waakzaam afwachten voor asymptomatische patiënten
    • Rituximab
    • Rituximab met chemotherapie
    • combinatiechemotherapie
    • palliatieve bestralingstherapie
      
      
• agressief NHL
  • komt steeds vaker voor bij HIV-positieve patiënten;
  • Voorbeelden van agressieve NHL zijn: diffuus groot B-cellymfoom, Burkitt-lymfoom, mantelcellymfoom, folliculair lymfoom, perifeer T-cellymfoom.
  • Standaardbehandelingsopties zijn
    • R-CHOP = Rituximab, cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison.
    • andere combinatie chemotherapie
    • bestralingstherapie
    • beenmerg- of stamceltransplantatie

Referentie:

1. National Cancer Institute van de National Institutes of Health (NIH). Behandeling van Adult Non-Hodgkin Lymphoma
2. NICE. Non-Hodgkin lymfoom: diagnose en behandeling. NICE-richtlijn NG52. Gepubliceerd in juli 2016
3. National Comprehensive Cancer Network. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in de oncologie: B-cel lymfomen [internetpublicatie].