Typisch behandelingsschema voor remissie

De huidige standaard voor inductietherapie is het ("3 + 7-regime")

• 3 dagen van een anthracycline (bijv. daunorubicine, ten minste 60 mg/m2 [hogere doses worden onderzocht], idarubicine, 10-12 mg/m2, of de anthracenedion mitoxantrone, 10-12 mg/m2) en 7 dagen cytarabine (100-200 mg/m2 continu IV)
• is superieur gebleken ten opzichte van andere interventies en complete remissie wordt bereikt in 60% tot 80% van de jongere volwassenen (1)

Verschillende gerandomiseerde onderzoeken hebben daunorubicine vergeleken met andere soorten anthracyclines, maar hebben geen bewijs gevonden dat een van de middelen superieur is aan daunorubicine bij gelijkwaardige doses (1).

De toevoeging van cytarabine in hoge doses (2-3 g/m2) aan de inductietherapie wordt niet aanbevolen (buiten klinische trials) omdat er geen bewijs is dat hoge doses de klinische remissiewaarden bij deze patiënten verbeteren (1,2).

Toevoeging van andere cytotoxische middelen zoals thioguanine, etoposide, fludarabine, topotecan of modulatoren van multidrugresistentie (MDR) in het algemeen voor inductietherapie hebben geen verhoging van de respons laten zien (1)

• consolidatie - gegeven in drie blokken; meer kuren kunnen nodig zijn:
  • Ara-C - iv.; tweemaal daags gedurende 10 dagen }
  • daunorubicine - iv.; om de dag 3 doses }
  • etoposide - iv.; dagelijks gedurende 5 dagen }
    
    
• amisacrine - iv.; dagelijks gedurende 5 dagen }
• Ara-C - iv.; continue infusie }
• etoposide - iv.; hoog dagelijks gedurende 5 dagen }
  
  
• mitozantrone - iv.; dagelijks gedurende 5 dagen }
• Ara-C - iv.; intermediaire dosis tweemaal daags gedurende 3 dagen

Referentie;

• (1) Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.
• (2) British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.