Remissie

Leukemische myeloblasten in AML hebben cytotoxische middelen nodig die zeer toxisch zijn voor normale mergcellen.

• een voorbeeld van de meest gebruikte combinatietherapie is - een anthracycline + cytarabine
• De behandeling is gepland om de langzamere regeneratietijd van leukemische cellen te benutten in vergelijking met normale cellen.
• meestal leidt dit tot aplasie van het beenmerg, waarvan het herstel 2-3 weken kan duren
• intensieve ondersteunende zorg is essentieel vanwege de myelosuppressie.
• al het materiaal dat nodig is voor diagnostische tests moet worden verzameld voordat met chaemotherapie wordt begonnen
• noodleukaferese kan nodig zijn vóór inductiechemotherapie bij patiënten met overmatige leukocytose (2)

Inductiechemotherapie moet worden gestart zodra (of bij voorkeur met minimale vertraging) de diagnostische work-up is afgerond (1). Retrospectieve gegevens suggereren dat een vertraging van meer dan 5 dagen bij het starten van de therapie een negatieve invloed kan hebben op het resultaat van de behandeling (1).

Het is belangrijk om patiënten voor allogene stamceltransplantatie vroeg tijdens de inductie te identificeren (2).

Inductietherapie bij acute promyelocytische leukemie (APL) moet worden aangevuld met all-transretinoic acid (ATRA) (2).

Patiënten die niet reageren op één of twee cycli therapie worden gecategoriseerd als refractair (2).

Referentie:

• (1) Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.
• (2) Fey M, Dreyling M; ESMO Richtlijnen Werkgroep. Acute myeloblastaire leukemie bij volwassen patiënten: ESMO clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2009;20 Suppl 4:100-1.