Screening op tuberculose (TB) bij nieuwkomers - verantwoordelijkheden voor eerstelijnsgezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk

NICE heeft gesuggereerd dat één situatie waarin tbc-screening voor nieuwkomers** zou moeten plaatsvinden, is wanneer een patiënt een nieuwe inschrijving krijgt in een huisartsenpraktijk. NICE heeft gesuggereerd dat beoordeling op en behandeling van TB bij nieuwkomers** uit het volgende moet bestaan:

• een röntgenfoto van de borst voor degenen die nog niet recent een röntgenfoto hebben laten maken, tenzij ze jonger zijn dan 11 jaar of mogelijk zwanger zijn
• klinische beoordeling voor degenen met een abnormale röntgenfoto van de borstkas.
• risicobeoordeling voor HIV, inclusief HIV-prevalentiecijfers in het land van herkomst, waarmee vervolgens rekening wordt gehouden bij Mantoux-testen en BCG-vaccinatie
• een Mantoux-test voor mensen met een normale recente röntgenfoto van de borst die:
  • jonger zijn dan 16, of
  • tussen 16 en 35 jaar oud zijn, uit Afrika bezuiden de Sahara of een land met een TB-incidentie van meer dan 500 per 100.000
• een Mantoux-test voor
  • kinderen jonger dan 11 jaar
  • zwangere vrouwen
• interferongamma-test (indien beschikbaar) als de Mantoux-test positief is (6 mm of meer) bij iemand die geen BCG-vaccinatie heeft gehad, of sterk positief (15 mm of meer) bij iemand die wel is gevaccineerd
• beoordeling op actieve tbc als de interferongammatest positief is; interpreteer eerst een röntgenfoto van de borstkas als dit niet gecontra-indiceerd is
• behandeling voor latente tbc-infectie voor mensen van 35 jaar of jonger bij wie actieve tbc is uitgesloten, met een positieve Mantoux-test die niet consistent is met hun BCG-anamnese, en een positieve interferongamma-test (als deze test beschikbaar was)
• overweging van BCG voor niet-gevaccineerde mensen die Mantoux-negatief zijn.

Raadpleeg voor gedetailleerde richtlijnen de volledige NICE-richtlijn (1).

• ** nieuwkomers worden gedefinieerd als mensen die recentelijk zijn aangekomen in of zijn teruggekeerd naar het Verenigd Koninkrijk uit landen met een hoge incidentie van meer dan 40 per 100.000 per jaar, zoals vermeld door de Health Protection Agency (ga naar www.hpa.org.uk en zoek op 'WHO country data TB').

Referentie:

1. Tuberculose; NICE-richtlijn (januari 2016 - laatst bijgewerkt in september 2019)