Stadiëring en prognose van Hodgkinlymfoom op basis van de Ann Arbor stadiëringscriteria

stadiëring en prognose

De stadiëring voor Hodgkinlymfoom is gebaseerd op het Ann Arbor stadiëringssysteem (1).

• Ann Arbor stadiëringssysteem met Cotswold-modificaties voor Hodgkinlymfoom
  
  
  • stadium I: betrokkenheid van één lymfekliergebied of lymfoïde structuur (bv. milt, thymus, ring van Waldeyer)
    
    
  • stadium II: twee of meer lymfeklierregio's aan dezelfde kant van het middenrif
    
    
  • stadium III: lymfeklieren aan beide zijden van het middenrif.
    • stadium III (1): met milt-, hilaar-, coeliakie- of portaalknopen.
    • Stadium III (2): met para-aorta-, iliacale of mesenteriale knopen.
      
      
  • Stadium IV: Betrokkenheid van extranodale plaats(en) buiten die aangeduid met E (zie hieronder).

modificerende kenmerken

• A: geen symptomen.
• B: koorts, drijfnat nachtzweten, gewichtsverlies van meer dan 10% in zes maanden.
• X: omvangrijke ziekte: meer dan een derde verbreding van het mediastinum of meer dan 10 cm maximale diameter van de nodale massa.
• E: betrokkenheid van één enkele, aangrenzende of proximale extranodale plaats (1)

Prognostische factoren worden gebruikt om patiënten in een vroeg stadium toe te wijzen aan gunstige of ongunstige subgroepen volgens de European Organisation for the Research and Treatment of Cancer (EORTC); German Hodgkin's Study Group (GHSG).

• fgunstige prognose - stadium I-II Hodgkinlymfoom
  • EORTC
    • grote mediastinale adenopathie
    • ESR <50 zonder B-symptomen
    • ESR <30 met B symptomen
    • leeftijd <=50
    • 1-3 lymfeklieren betrokken
  • GHSG
    • geen grote mediastinale adenopathie
    • ESR <50 zonder B symptomen
    • ESR <30 met B-symptomen
    • geen E-ziekte
    • 1-2 lymfeklieren betrokken
      
      
• ongunstige prognose - stadium I-II Hodgkinlymfoom
  • EORTC- aanwezigheid van een of meer van de volgende symptomen
    • geen grote mediastinale adenopathie
    • ESR >=50 zonder B symptomen
    • ESR >= 30 met B symptomen
    • leeftijd >50
    • >=4 betrokken lymfeklierlocaties
  • GHSG - aanwezigheid van een of meer van het volgende
    • grote mediastinale adenopathie
    • ESR >= 50 zonder B symptomen
    • ESR >= 30 met B symptomen
    • E-ziekte
    • >=3lymfeknoopplaatsen betrokken (2)

Referentie:

• (1) Yung L, Linch D. Hodgkinlymfoom. Lancet. 2003;361(9361):943-51
• (2) Richtlijnen voor de eerstelijnsbehandeling van klassiek hodgkinlymfoom (2014). British Committee for Standards in Haematology (BCSH).