Stollingsfactoren (bloedtransfusie)

stollingsfactoren

De meeste erfelijke stollingsdeficiënties worden behandeld met enkelvoudige factorconcentraten (behalve Factor V en Factor II (protrombine))

• fibrinogeenconcentraat (Factor I) is in het VK alleen toegestaan voor de behandeling van aangeboren hypofibrinogenemie
  • het gebruik ervan bij verworven hypofibrinogenemie (bijv. DIC, traumatische bloeding, massale transfusie) heeft bemoedigende resultaten opgeleverd over de effectiviteit ervan

Protrombinecomplexconcentraat (PCC) bevat de factoren II, VII, IX en X.

• heeft FFP vervangen als de aanbevolen behandeling voor snelle omkering van een overdosis warfarine, met een verhoogde internationale genormaliseerde ratio (INR) en ernstige bloedingen vanwege de superieure werkzaamheid, het gemak van toediening en het lagere risico op ernstige allergische reacties of vochtoverbelasting
• bevatten geen geactiveerde stollingsfactoren waardoor het risico op het veroorzaken van trombotische complicaties minimaal is
• kan ook worden gebruikt om bloedingen te behandelen die te wijten zijn aan de coagulopathie die gepaard gaat met leveraandoeningen
• dosis voor omkering van warfarine is 25-50 IE/kg (1)

NICE-richtlijnen over PCC:

• onmiddellijke protrombine complex concentraat transfusies aan te bieden voor de noodreversie van warfarine antistolling bij patiënten met ofwel:
  • ernstige bloedingen of
  • hoofdletsel met vermoedelijke intracerebrale bloeding.
• onmiddellijke protrombinecomplextransfusies overwegen om warfarineantistolling om te keren bij patiënten die een spoedoperatie ondergaan, afhankelijk van het niveau van antistolling en het risico op bloedingen.
• controleer de internationale genormaliseerde ratio (INR) om te bevestigen dat warfarine-antistolling voldoende is teruggedraaid en overweeg verder protrombinecomplexconcentraat (2)

Referentie:

• (1) Gezamenlijk professioneel adviescomité van het Verenigd Koninkrijk (VK) voor bloedtransfusie- en weefseltransplantatiediensten. Handboek transfusiegeneeskunde (2013).
• (2) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2015. Bloedtransfusie