Klinische kenmerken

De presentatie kan variëren van asymptomatisch tot cardiovasculaire collaps of plotselinge dood (1).

• asymptomatisch
  • meestal ontdekt bij routinematig klinisch onderzoek of op gewone abdominale radiografie(1)
• symptomatisch
  • pijn in de buik, lendenen of onderrug
  • buikpijn kan zich uitbreiden naar de rug
  • vereisen dringende verwijzing voor onderzoek en behandeling omdat ze kunnen wijzen op een dreigende ruptuur
  • de patiënt kan een pulserende massa in de buik voelen
  • kenmerken van ischemie van ledematen - veroorzaakt door distale embolisatie
  • oedeem aan de onderste extremiteit
    • zelden gezien door compressie van de vena cava inferior (1,2)
• gescheurde AAA
  • presenteert zich met de triade van - hypotensie, pijnscheuten in de buik of rug en een pulsatiele buikmassa
• Deze triade kan bij sommige patiënten onvolledig of afwezig zijn, waardoor in 60% van de gevallen een verkeerde diagnose wordt gesteld (3)
• ruptuur van de anterolaterale wand in de peritoneale holte gaat meestal gepaard met overlijden ter plaatse, terwijl rupturen van de posterolaterale wand in de retroperitoneale ruimte meestal nog in leven zijn als ze het ziekenhuis bereiken (4).

Let op:

• clinici moeten atypische presentatie overwegen, vooral bij patiënten met nieuwe, niet-specifieke rug- of buikpijn die risico lopen op AAA (3)

Referentie:

• (1) Metcalfe D, Holt PJ, Thompson MM. De behandeling van abdominale aorta-aneurysma's. BMJ. 2011;342:d1384.
• (2) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2009. Endovasculaire stent-grafts voor de behandeling van abdominale aorta-aneurysma's.
• (3) Keisler B, Carter C. Abdominaal aorta-aneurysma. Am Fam Physician. 2015;91(8):538-43.
• (4) Sakalihasan N, Limet R, Defawe OD. Abdominaal aorta-aneurysma. Lancet. 2005;365(9470):1577-89