Risicofactoren voor ALL

De exacte pathogenetische gebeurtenissen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van ALL zijn onbekend.

Maar de volgende factoren zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van ALL:

• omgevingsfactoren
  • prenatale blootstelling aan röntgenstraling
    • 1,5-voudige risicoverhoging werd waargenomen bij blootstelling aan diagnostische röntgenstraling in de baarmoeder.
    • tegenwoordig is dit niet significant omdat er prenataal minder röntgenstralen worden uitgevoerd en zelfs als deze worden uitgevoerd, is er een betere afscherming en zijn de stralingsniveaus lager
• postnatale blootstelling aan hoge stralingsdoses
  • therapeutische bestraling werd vroeger gebruikt voor aandoeningen zoals tinea capitis en thymusvergroting (1,2)
• genetische aandoeningen
  • een hogere incidentie van ALL wordt waargenomen bij monozygote en dizygote tweelingen van ALL-patiënten (3)
  • syndroom van Down
    • ongeveer de helft tot tweederde van de gevallen van acute leukemie bij kinderen met het syndroom van Down is ALL
  • een verhoogde incidentie van ALL wordt ook gezien bij andere genetische aandoeningen zoals neurofibromatose, Shwachman-syndroom, Bloom-syndroom en ataxia telangiectasia (2)
• infectie
  • drie hypothesen met betrekking tot de infectieuze etiologie zijn: blootstelling in utero of rond de geboorte, vertraagde blootstelling na het eerste levensjaar aan veelvoorkomende infecties en ongebruikelijke bevolkingsmixingo borstvoeding en dagopvang in het eerste levensjaar lijken een beschermend effect te hebben (4)

Er zijn tegenstrijdige of geïsoleerde rapporten over de volgende factoren waarvan wordt verondersteld dat ze het risico op de ziekte verhogen:

• sociaal-economische factoren - welvarende samenlevingen en in stedelijke gebieden (5)
• ouderlijk beroep
• reproductieve geschiedenis van de moeder
• tabaks- of alcoholgebruik door de ouders
• voeding van de moeder en prenataal vitaminegebruik
• blootstelling aan pesticiden of oplosmiddelen
• blootstelling aan de hoogste niveaus van residentiële magnetische velden met hoge stroomfrequentie (6)

Referentie:

• 1. Bassan R et al. Volwassen acute lymfoblastaire leukemie. Crit Rev Oncol Hematol. 2004;50(3):223-61.
• 2. National Cancer Institute van de National Institutes of Health. Algemene informatie over acute lymfoblastische leukemie bij volwassenen (ALL).
• 3. Jabbour EJ et al. Volwassen acute myeloïde leukemie. Mayo Clin Proc. 2006;81(2):247-60.
• 4. McNally RJ, Eden TO. An infectious aetiology for childhood acute leukaemia: a review of the evidence. Br J Haematol. 2004;127(3):243-63.
• 5. Faderl S et al. Adult acute lymphoblastic leukemia: concepts and strategies. Cancer. 2010;116(5):1165-76.
• 6. Pui CH, Robison LL, Look AT. Acute lymfoblastaire leukemie. Lancet. 2008;371(9617):1030-43.