Acute lymfoblastische leukemie

Acute lymfoblastische leukemie (ALL), ook wel acute lymfocytaire leukemie genoemd, is een primair gezwel van het beenmerg. (1,2,3)

• de kwaadaardige cellen zijn de voorlopercellen van lymfocyten (onrijpe lymfoïde blastcellen - lymfoblasten)
• er is accumulatie van lymfoblasten (in het merg of op verschillende extramedullaire plaatsen) en ook frequente onderdrukking van de normale hematopoëse
• zowel B-cel als T-cel lymfoblasten kunnen verantwoordelijk zijn voor ALL
• het is voornamelijk een ziekte van kinderen en jongvolwassenen, maar kan op elke leeftijd voorkomen

Het Philadelphia-chromosoom (Ph1) wordt gezien bij ongeveer 20% van de volwassenen en bij een klein percentage kinderen met ALL (in vergelijking met acute myeloïde leukemie waarbij Ph1 slechts bij 1% tot 2% van de patiënten voorkomt). Bij Philadelphia chromosoom-positieve ALL patiënten:

• presenteert zich meestal met hogere aantallen witte bloedcellen en blasten
• Kinderen en volwassenen die voldoende fit zijn en een goed passende donor hebben, is de meest geschikte therapie myeloablatieve allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT).

De overlevingskansen voor ALL zijn sinds de jaren tachtig drastisch verbeterd, met een huidige totale overlevingskans van vijf jaar van naar schatting meer dan 85 procent (4).

Referenties:

1. Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: lymphoid neoplasms. Leukemie. 2022 Jul;36(7):1720-48.
2. National Comprehensive Cancer Network. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in de oncologie: acute lymfoblastaire leukemie [internetpublicatie].
3. Terwilliger T, Abdul-Hay M. Acute lymfoblastische leukemie: een uitgebreide review en 2017 update. Blood Cancer J. 2017 Jun 30;7(6):e577.
4. Puckett Y, Chan O. Acute lymfocytaire leukemie. [Bijgewerkt 2023 aug 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 jan.