Aspiratie of injectie van het kniegewricht

Aspiratie en injectie van het kniegewricht

Gebaseerd op bijdragen van Dr Elspeth Wise en Dr Alan Walker namens de Vereniging voor reumatologie en musculoskeletale geneeskunde voor eerstelijnszorg

Aspiratie en injectie van het kniegewricht kunnen zeer nuttig zijn bij de diagnose en behandeling van knieklachten. Er is een beperkt aantal injecties dat kan worden uitgevoerd in het kniegewricht. Deze omvatten:

• Kniegewricht:
  
  
  • laterale benadering
    
    
  • mediale benadering
    
    
  • voorste benadering
    
    
  • suprapatella zakje (als er een effusie aanwezig is)
    
    
• injectie anserine slijmbeurs
  
  
• injectie bursitis pre-patella

De keuze van de injectieplaats en -benadering hangt af van de ervaring van de clinicus, de aard van de symptomen en de precieze diagnose. Een goede kennis van de anatomie is essentieel en alleen clinici met ervaring in deze procedures mogen ze uitvoeren.

Injectie van het kniegewricht

Het kniegewricht kan geïnjecteerd worden bij aandoeningen zoals artrose, inflammatoire artritis, kristalartropathieën (bijv. jicht) en in aanwezigheid van Baker's cysten.

Aspiratie van het gewricht kan een zeer nuttig hulpmiddel zijn bij de diagnose en kan ook therapeutisch zijn.

Het kniegewricht kan worden bereikt via een mediale, laterale of anterieure benadering.

De mediale en laterale benadering worden meestal uitgevoerd terwijl de patiënt plat ligt, terwijl de anterieure benadering kan worden uitgevoerd terwijl de patiënt op een bank zit.

• Voorkeuren variëren over welke benadering wordt gebruikt en hangt vaak af van de ervaring van de operateur.
  
  
• Als er een aanzienlijke effusie aanwezig is, is het mogelijk om te aspireren en direct in de supra-patella zak te injecteren.
  
  
• De dosis gebruikte steroïden varieert ook tussen de verschillende preparaten en richtlijnen zijn beschikbaar in gerenommeerde leerboeken/richtlijnen.
  
  
• Er wordt ook vaak een lokaal verdovingsmiddel gebruikt gemengd met het steroïde om het volume van de injectie te vergroten.

Passende geïnformeerde toestemming, aseptische techniek en nazorg met 24-48 uur rust in de knie moeten in alle gevallen worden toegepast.

Locaties van injectie voor mediale en laterale injectie van het kniegewricht - oppervlakteanatomie:

Afbeelding in modaal venster openen

Mediale en laterale injectieplaatsen van het kniegewricht - anatomisch diagram:

Afbeelding in modaal venster openen

Mediale en laterale injectie - Plaats van de naaldpunt:

Afbeelding in modaal venster openen

Anterieure benadering van injectie van het kniegewricht:

Afbeelding in modaal venster openen

Anterieure injectie van het kniegewricht - anatomisch diagram (zijaanzicht):

Afbeelding in modaal venster openen

Opmerkingen:

• Bakers cysten zijn zwellingen die aanwezig zijn in de fossa poplitea en worden geassocieerd met pathologie van het kniegewricht
  • de behandeling van de cyste moet gericht zijn op de gewrichtspathologie zelf die de cyste veroorzaakt, dus injecties voor Baker's cysten zijn via de volgende benaderingen

Sleutel tot acroniemen:

Afbeelding in modaal venster openen

Referentie:

• Primary Care Rheumatology Society (PCRS). Gewrichts- en weke delen injectierichtlijnen PCRS (bijgewerkt 2017)