Epidemiologie

• Beroerte is een groot gezondheidsprobleem in het Verenigd Koninkrijk.
  • de meeste mensen overleven een eerste beroerte, maar hebben vaak een aanzienlijke morbiditeit (1)
  • een eerste beroerte treft 230 mensen per 100.000 per jaar, met meer dan 80.000 ziekenhuisopnames per jaar in Engeland (2)
    
    
  • hoewel het sterftecijfer is gedaald, blijkt uit cijfers van het Sentinel Stroke National Audit Programme dat 13,6% van de mensen die in het ziekenhuis werden opgenomen met een beroerte in Engeland en Wales binnen 30 dagen overleed (in het ziekenhuis of na ontslag uit de klinische zorg)
    
    
  • zijn ongeveer 1,2 miljoen mensen in het Verenigd Koninkrijk die een beroerte hebben overleefd. Het risico op herhaling van een beroerte is 26% binnen 5 jaar na een eerste beroerte en 39% binnen 10 jaar.
    • De incidentie neemt exponentieel toe met de leeftijd, van ongeveer 3 per 10.000 in het derde en vierde decennium tot ongeveer 300 per 10.000 in het achtste en negende decennium.
      • de totale prevalentie wordt geschat op 5-8 per 1.000 inwoners ouder dan 25 jaar
      • ongeveer 16% van alle vrouwen en ongeveer 8% van alle mannen zullen waarschijnlijk sterven aan een beroerte
        
        
  • wereldwijd zijn de sterftecijfers de afgelopen jaren in de meeste geïndustrialiseerde landen gedaald, met een gemiddelde daling van 7% sinds 1970
    • uitzonderingen zijn onder meer enkele Oost-Europese landen waar de sterfte aan beroertes is toegenomen
      • de neerwaartse trend is waarschijnlijk het gevolg van veranderende risicofactoren - met name de behandeling van hoge bloeddruk
        
        
• het cumulatieve risico op herhaling van een beroerte is hoog. Tussen een derde en de helft van de overlevenden krijgt waarschijnlijk een tweede beroerte binnen 5 jaar na de eerste
  
  
• Een beroerte kan op elke leeftijd optreden. De gemiddelde leeftijd voor een beroerte varieert in het Verenigd Koninkrijk, met een mediane leeftijd van 77 jaar (interkwartielbereik 67 tot 85).

Wereldwijde gegevens van 1990 tot 2019 suggereren (3):

Beroerte

• De prevalentie van beroerte is gestegen tot 101 miljoen gevallen (95% UI: 93,2-111 miljoen).
• 6,55 miljoen personen (95% UI: 6,00-7,02 miljoen) stierven als gevolg van een beroerte.
• Het totale aantal voor beperkingen gecorrigeerde levensjaren (DALY's) veroorzaakt door een beroerte steeg naar 143 miljoen gevallen (95% UI: 133-134 miljoen) in 2019.
• Er waren 12,2 miljoen gevallen van een beroerte (95% UI: 11,0-13,6 miljoen). Daarvan leden 7,63 miljoen (95% UI: 6,57-8,96 miljoen) aan een ischemische beroerte, 3,41 miljoen (95% UI: 2,97-3,91 miljoen) aan een intracerebrale bloeding en 1,18 miljoen (95% UI: 1,01-1,39 miljoen) aan een subarachnoïdale bloeding.
• Leeftijdsgestandaardiseerde mortaliteit en DALY's als gevolg van beroertes daalden wereldwijd van 1990 tot 2019. De sterfte en het aantal DALY's was aanzienlijk hoger bij mannen dan bij vrouwen.
• De leeftijdsgestandaardiseerde DALY's- en sterftecijfers waren het hoogst in Oceanië, Centraal-Azië, Oost-Azië, Oost-Europa en Afrika ten zuiden van de Sahara en het laagst in Australazië, Azië-Pacific met een hoog inkomen, West-Europa en Noord-Amerika met een hoog inkomen.

Referentie:

• (1) NICE (juni 2008). De diagnose en acute behandeling van beroerte en voorbijgaande ischemische aanvallen
• (2) NICE (mei 2019). De diagnose en acute behandeling van beroerte en voorbijgaande ischemische aanval
• (3) Roth GA et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study.J Am Coll Cardiol. 2020;76:2982-3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010.