Overwegingen voor de keuze van de chirurgische procedure

• hysterectomie
  • geneest over het algemeen menorragie
  • voordelen - geen noodzaak voor anticonceptie na de ingreep, risico op baarmoederhalskanker en endometriumkanker is weggenomen (indien totale hysterectomie wordt uitgevoerd)
  • nadelen - de operatie duurt langer dan bij endometriumvernietigingstechnieken, het verblijf in het ziekenhuis en de terugkeer naar het werk zijn langer dan bij endometriumvernietiging, het risico op complicaties is hoger; ook als een subtotale hysterectomie wordt uitgevoerd, loopt de patiënt nog steeds het risico op baarmoederhalskanker en heeft zij baarmoederhalsuitstrijkjes nodig.
    
    
• endometriale vernietiging
  • deze technieken zijn succesvol in het verminderen van menstrueel bloedverlies bij de meerderheid van de vrouwen
  • in vergelijking met een hysterectomie - is er behoud van de baarmoeder, is er een kleiner risico op complicaties, is de operatietijd korter, is er een korter ziekenhuisverblijf en kan de patiënt eerder weer aan het werk (1)
  • nadelen zijn
    • bij enkele vrouwen leidt endometriumvernietiging niet tot minder bloedingen en hebben vrouwen herhaalbehandelingen nodig (of kan een hysterectomie nodig zijn)
    • endometriumvernietigingsprocedures brengen een klein risico op baarmoederperforatie met zich mee - dit kan dan leiden tot een spoedhysterectomie (1)
    • de patiënt heeft anticonceptie nodig (zwangerschap wordt afgeraden na endometriumvernietiging); ook blijven er risico's op baarmoederhalskanker en endometriumkanker.

Referentie:

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2000), 38 (10), 77-80.