Behandeling

Moeder:

• bij aanwijzingen voor infectie van de moeder tijdens de zwangerschap moet deskundig advies worden ingewonnen
• behandeling van syfilis bij zwangere vrouwen
  • vrouwen die behandeld moeten worden voor syfilis worden behandeld door de specialist seksuele gezondheid en worden later in de zwangerschap opnieuw getest op syfilis als onderdeel van deze klinische behandeling
  • primaire, secundaire en vroege latente syfilis worden behandeld met benzathine penicilline G (BPG) als een enkele spierinjectie. Late latente syfilis wordt behandeld met dezelfde dosis wekelijks gedurende 3 weken met niet meer dan 7 dagen tussen de doses (1)

Neonaat:

• deskundig advies inwinnen
• bij zuigelingen die geboren worden met congenitale syfilis (CS) kan de infectie leiden tot verminderde groei en ontwikkeling en resulteren in neurologische stoornissen, botmisvormingen en gehoorverlies (2,3)
  
  • benzylpenicillinenatrium (intraveneus) wordt gebruikt om CS bij pasgeborenen te behandelen. De behandeling wordt gedurende tien dagen gegeven met doses van 30 mg/kg die de eerste zeven dagen om de 12 uur worden toegediend en de volgende drie dagen om de 8 uur (1,4).
  • Het is waarschijnlijk dat de zuigelingen na afloop van de behandeling nog worden gecontroleerd. Zuigelingen die in de eerste twee levensmaanden worden behandeld, hebben een goede kortetermijnprognose, maar de langetermijnprognose voor zuigelingen die bij de geboorte voor CS worden behandeld of later worden behandeld vanwege een vertraagde diagnose, is niet gerapporteerd (5,6).
    
    
  • er zijn aanwijzingen dat de meeste zuigelingen met CS tekenen ontwikkelen na 5 weken, maar er is een gebrek aan gegevens over het aandeel CS-gevallen met een late presentatie (na 2 jaar) (1)

Referentie:

• 1) Sheffield JS, Sánchez PJ, Morris G, et al. Congenitale syfilis na behandeling van de moeder voor syfilis tijdens de zwangerschap. Am J Obstet Gynecol 2002;186:569-73. doi:10.1067/mob.2002.121541
• 2)Gomez GB, Kamb ML, Newman LM, et al. Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ 2013;91:217-26. doi:10.2471/BLT.12.107623
• 3)De Santis M, De Luca C, Mappa I, et al. Syfilisinfectie tijdens de zwangerschap: Foetale risico's en klinische behandeling. Infect Dis Obstet Gynecol 2012;2012. doi:10.1155/2012/430585
• 4) Kingston M, French P, Fifer H, et al. Congenital syphilis in England and amendments to the BASHH guideline for management of affected infants. Int J STD AIDS 2017;28:1361-2. doi:10.1177/0956462417733866
• 5) Arnold SR, Ford-Jones EL. Congenitale syfilis: A guide to diagnosis and management. Paediatr Child Health 2000;5:463-9.
• 6) Mwaniki MK, Atieno M, Lawn JE, et al. Neurologische ontwikkelingsresultaten op lange termijn na intra-uteriene en neonatale insulten: een systematische review. Lancet 2012;379:445-52. doi:10.1016/S0140-6736(11)61577-8.