Endoleak na reparatie van een abdominaal aneurysma (AAA)

Endoleak in aorta-abdominaal aneurysmaherstel:

De persistentie van bloedstroom buiten een endovasculaire stent-transplantaat maar binnen de aneurysmazak waarin het transplantaat is geplaatst. Er zijn 5 soorten endolekken:

- Type 1 - bloed dat in het aneurysma stroomt door een onvolledige of ineffectieve afdichting aan beide uiteinden van een stent-graft

- Type 2 - bloed dat in een AAA stroomt vanuit zijtakken van de aorta

- Type 3 - bloed dat in een AAA stroomt door defecten in het endograft

- Type 4 - bloed dat door het stent-graft weefsel in een AAA stroomt

- Type 5 - voortdurende expansie van het AAA zonder radiografisch bewijs van een lekkage.

Onderzoek:

• Gebruik contrastversterkte CT-angiografie als een endolek wordt vermoed. Als CT-angiografie met contrast is gecontra-indiceerd, gebruik dan echografie met contrast.
  • sluit endoleaks niet alleen uit op basis van een negatieve kleurenduplex-echografie bij mensen die een endovasculaire aneurysmareparatie (EVAR) hebben ondergaan.

Endoleaks na endovasculaire aneurysmareparatie behandelen

• overweeg open, endovasculaire of percutane interventie voor type 1 en type 3 endoleaks na EVAR
• overweeg interventie voor type 2 endoleaks bij mensen met een uitbreiding van het abdominaal aorta-aneurysma (AAA) na EVAR
• overweeg verder onderzoek van type 5 endoleaks na EVAR

Referentie:

• NICE (maart 2020).Abdominal aortic aneurysm: diagnosis and management.