Metoclopramide

Metoclopramide is een anti-emeticum met een breed werkingsspectrum dat sterk lijkt op dat van fenothiazines. Naast het centrale effect heeft het echter ook een perifere werking op de darm. Dit betekent dat het superieur is aan de fenothiazines bij emesis die gepaard gaat met gastroduodenale, biliaire of leveraandoeningen.

Het Comité voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik van het Europees Geneesmiddelenbureau heeft de voordelen en risico's van het anti-emeticum metoclopramide beoordeeld. De beoordeling werd uitgevoerd op verzoek van het Franse regelgevende agentschap voor geneesmiddelen (ANSM), na bezorgdheid over bijwerkingen en werkzaamheid. Het onderzoek bevestigde de bekende risico's van neurologische effecten zoals kortdurende extrapyramidale stoornissen en tardieve dyskinesie. De conclusie van het onderzoek was dat deze risico's zwaarder wegen dan de voordelen bij langdurige of hooggedoseerde behandeling.

• Advies voor professionals in de gezondheidszorg:
  • Indicaties en gebruik bij volwassenen en kinderen:
    • bij volwassenen blijft metoclopramide geïndiceerd voor:
      • preventie van postoperatieve misselijkheid en braken; door radiotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken; vertraagde (maar niet acute) door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken; en symptomatische behandeling van misselijkheid en braken, inclusief die geassocieerd met acute migraine (waarbij het ook kan worden gebruikt om de absorptie van orale pijnstillers te verbeteren)
        
        
    • bij kinderen in de leeftijd van 1-18 jaar mag metoclopramide alleen worden gebruikt als tweedelijnsoptie voor de preventie van vertraagde misselijkheid en braken als gevolg van chemotherapie en voor de behandeling van postoperatieve misselijkheid en braken.
      
      
    • Het gebruik van metoclopramide is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 1 jaar.
      
      
    • metoclopramide mag alleen worden voorgeschreven voor kortdurend gebruik (tot 5 dagen)
      
      
  • dosering:
    • voor volwassenen is de maximale dosis in 24 uur 30 mg (of 0,5 mg per kg lichaamsgewicht). De gebruikelijke dosis is 10 mg tot drie keer per dag Bij kinderen vanaf 1 jaar is de aanbevolen dosis 0,1-0,15 mg per kg lichaamsgewicht, tot drie keer per dag herhaald. De maximale dosis in 24 uur is 0,5 mg per kg lichaamsgewicht.
      
      
  • toediening:
    • intraveneuze doses moeten worden toegediend als een langzame bolus over ten minste 3 minuten om het risico op bijwerkingen te verminderen
    • orale vloeibare formuleringen moeten worden toegediend via een geschikte, gegradueerde orale spuit om de nauwkeurigheid van de dosering bij kinderen te waarborgen

De samenvatting van de productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat dit geneesmiddel wordt voorgeschreven.

Referentie:

• MHRA (augustus 2013). Metoclopramide: risico op neurologische bijwerkingen - beperkte dosering en gebruiksduur