Reparatie abdominaal aorta-aneurysma (AAA)

Chirurgische behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) gaat gepaard met een verhoogd sterfterisico. Het 30-dagen sterfterisico bij open reparatie ligt tussen 4% en 5%, terwijl dit cijfer bij endovasculaire reparatie tussen 1% en 2% ligt (1).

Reparatie van niet-gestoorde aneurysma's - wanneer reparatie te overwegen (2)

Overweeg aneurysmareparatie voor mensen met een niet-uitgebarsten abdominaal aorta-aneurysma (AAA), als het:

• symptomatisch
• asymptomatisch, groter dan 4,0 cm en meer dan 1 cm gegroeid in 1 jaar (gemeten binnenste-binnenste maximale anterieur-posterior aortadiameter op echografie)
• asymptomatisch en 5,5 cm of groter (gemeten binnenste tot binnenste maximale anterieur-posterieure aortadiameter op echografie)

Open chirurgisch herstel, standaard endovasculair aneurysmaherstel of conservatieve behandeling

• open chirurgische reparatie moet worden aangeboden aan mensen met niet-gestoorde AAA's die voldoen aan de criteria * tenzij dit is gecontra-indiceerd vanwege hun abdominale copathologie, anesthesierisico's en/of medische comorbiditeiten
• overweeg endovasculaire aneurysmareparatie (EVAR) voor mensen met een niet-gebarsten AAA die voldoen aan de criteria * en die abdominale copathologie hebben, zoals een vijandige buik, hoefijzernier of een stoma, of andere overwegingen, specifiek voor en besproken met de persoon, die EVAR de voorkeursoptie kunnen maken
• overweeg EVAR of conservatieve behandeling voor mensen met niet-gestoorde AAA's die voldoen aan de criteria * die anesthetische risico's en/of medische comorbiditeiten hebben die een contra-indicatie zijn voor open chirurgische reparatie

* Overweeg aneurysmareparatie voor mensen met een niet-uitgebarsten abdominaal aorta-aneurysma (AAA), als het:

• symptomatisch
• asymptomatisch, groter dan 4,0 cm en meer dan 1 cm gegroeid in 1 jaar (gemeten binnenste-binnenste maximale anterieur-posterior aortadiameter op echografie)
• asymptomatisch en 5,5 cm of groter (gemeten binnenste tot binnenste maximale anterieur-posterieure aortadiameter op echografie)

Referentie:

• (1) Keisler B, Carter C. Abdominaal aorta-aneurysma. Am Fam Physician. 2015;91(8):538-43.
• (2) NICE (maart 2020).Abdominaal aorta-aneurysma: diagnose en beheer.