Verklaring van de doodsoorzaak op de overlijdensakte (deel I en deel II)

CVERKLARING VAN OVERLIJDEN

Dit deel van de verklaring is verdeeld in deel I en deel II. Deel I wordt gebruikt om de onmiddellijke doodsoorzaak en eventuele onderliggende oorzaak of oorzaken aan te geven. Deel II moet worden gebruikt voor elke belangrijke aandoening of ziekte die heeft bijgedragen aan het overlijden, maar die geen deel uitmaakt van de reeks die direct tot het overlijden heeft geleid.

Deel I

• Het is essentieel dat je de doodsoorzaak(en) naar eer en geweten nauwkeurig en volledig aangeeft. De overlijdensakte is de permanente wettelijke registratie van het overlijden door de nabestaanden. De sterftestatistieken uit de overlijdensakte zijn van vitaal belang voor het toezicht op de volksgezondheid en andere doeleinden.
  • onderliggende doodsoorzaak - je moet dit benaderen door na te denken over de belangrijkste causale opeenvolging van omstandigheden die tot het overlijden leiden. Je moet de ziekte of aandoening die direct tot het overlijden heeft geleid op de eerste regel [I(a)] zetten en dan teruggaan in de tijd door de antecedenten van deze aandoening totdat je de onderliggende doodsoorzaak bereikt, die de keten van gebeurtenissen die uiteindelijk tot het overlijden hebben geleid, in gang heeft gezet. De onderste voltooide regel in deel I moet daarom de onderliggende doodsoorzaak bevatten.

Afbeelding in modaal venster openen

De onderliggende doodsoorzaak in dit geval is plaveiselcelcarcinoom van de linker hoofdbronchus

• Bij sommige sterfgevallen kan er slechts één aandoening zijn die direct tot de dood heeft geleid, zonder antecedenten, bijvoorbeeld een subarachnoïdale bloeding of meningokokkenmeningitis. In dit geval is het volkomen acceptabel om alleen regel [I(a)] in te vullen.
• uw verklaring van de doodsoorzaak moet zo specifiek zijn als uw informatie toelaat. Als u bijvoorbeeld een neoplasma opneemt, vermeld dan de histopathologie, of het kwaadaardig of goedaardig is, de anatomische locatie, of het primair of secundair is en, voor het laatste, de locatie van het primair en de datum van verwijdering indien bekend. In voorbeeld 1 worden hersenmetastasen als gevolg van plaveiselcelcarcinoom van de linkerbronchus vermeld, in plaats van alleen longkanker.
• gezamenlijke doodsoorzaken - soms zijn er blijkbaar twee verschillende aandoeningen die tot de dood leiden. Als er geen mogelijkheid is om tussen beide te kiezen, moeten ze op dezelfde regel worden ingevuld, waarbij tussen haakjes wordt aangegeven dat ze gezamenlijke doodsoorzaken zijn. In dergelijke gevallen wordt de eerste aandoening als onderliggende doodsoorzaak genomen voor coderingsdoeleinden.

Afbeelding in modaal venster openen

• Roken - opname van de term 'roken' is aanvaardbaar indien vergezeld van een medische doodsoorzaak

Vermijd orgaanfalen alleen

• certificeer geen sterfgevallen die te wijten zijn aan het falen van een orgaan, zonder de ziekte of aandoening te specificeren die tot het orgaanfalen heeft geleid. Het falen van de meeste organen kan te wijten zijn aan onnatuurlijke oorzaken, zoals vergiftiging, verwonding of industriële ziekte. Dit betekent dat het overlijden moet worden doorverwezen naar de lijkschouwer als er geen natuurlijke ziekte is gespecificeerd die verantwoordelijk is voor het orgaanfalen. Voorbeelden:
  • Ia. Nierfalen
  • Ib. Necrotiserende-proliferatieve nefropathie
  • Ic. Systemische lupus erythematosus
  • II. Fenomeen van Raynaud en vasculitis
    
    
  • Ia. Leverfalen
  • Ib. Hepatocellulair carcinoom
  • Ic. Chronische hepatitis B-infectie
    
    
  • Ia. Congestief hartfalen
  • Ib. Essentiële hypertensie
    
    
  • Aandoeningen zoals nierfalen kunnen voor het eerst onder medische aandacht komen bij kwetsbare, oudere patiënten bij wie krachtig onderzoek en behandeling gecontra-indiceerd kunnen zijn, ook al is de oorzaak niet bekend. Wanneer een dergelijke patiënt overlijdt, wordt u geadviseerd om de zaak met de lijkschouwer te bespreken voordat u een verklaring afgeeft. Als de lijkschouwer ervan overtuigd is dat verder onderzoek niet nodig is, kan de ambtenaar van de burgerlijke stand de opdracht krijgen om het overlijden te registreren op basis van de informatie op de overlijdensakte. De ambtenaar van de burgerlijke stand kan geen overlijdensakte accepteren die alleen orgaanfalen als doodsoorzaak vermeldt, zonder instructie van de lijkschouwer.

Vermijd terminale gebeurtenissen, manieren van sterven en andere vage termen

• Termen die een ziekte of pathologisch proces niet duidelijk aangeven, zijn niet acceptabel als enige doodsoorzaak. Dit omvat terminale gebeurtenissen of wijzen van sterven zoals hart- of ademhalingsstilstand, syncope of shock. Zeer vage uitspraken zoals cardiovasculaire gebeurtenis of incident, zwakheid of kwetsbaarheid zijn evenzeer onaanvaardbaar. Met 'cardiovasculaire gebeurtenis' kan een beroerte of myocardinfarct bedoeld zijn. Het kan echter ook gaan om een hartstilstand of flauwvallen, of een chirurgische of radiologische ingreep. Als er geen duidelijke ziekte kan worden geïdentificeerd als doodsoorzaak, is verwijzing naar de lijkschouwer noodzakelijk.

Afbeelding in modaal venster openen

• Ouderdom, seniliteit
  
  
  • zie de link hieronder

Deel II

Deel II moet worden gebruikt als een of meer aandoeningen hebben bijgedragen aan het overlijden, maar geen deel uitmaken van de belangrijkste causale sequentie die tot het overlijden heeft geleid. Deel II mag niet worden gebruikt om alle aandoeningen op te sommen die bij het overlijden aanwezig waren. Bijvoorbeeld, diabetes mellitus kan het overlijden van de patiënt in voorbeeld 1 bespoedigd hebben.

Afbeelding in modaal venster openen

In dit geval moet het certificaat als volgt worden ingevuld:

Afbeelding in modaal venster openen

Interval tussen begin van aandoening en overlijden - indien mogelijk is het ook belangrijk om het interval bij benadering te vermelden tussen het begin van elke aandoening en het overlijden voor deel I en II, aangezien deze informatie wordt gebruikt voor codering. De volgende intervallen kunnen bijvoorbeeld geschikt zijn

Afbeelding in modaal venster openen

Algemene punten

• waar van toepassing moet u in deel I en II informatie geven over klinische interventies, procedures of geneesmiddelen die mogelijk tot bijwerkingen hebben geleid
• als u een term gebruikt zoals 'cerebrovasculair accident', die door een leek verkeerd geïnterpreteerd kan worden als een implicatie van geweld, zorg er dan voor dat u dit uitlegt aan de familieleden
• vermijd afkortingen zoals CVA, MI of PE op het certificaat. Dit geldt ook voor medische symbolen. Het opnemen van dergelijke dubbelzinnige termen kan de registratie vertragen.
• bronchopneumonie is een veel voorkomende terminale gebeurtenis bij patiënten met een ernstige chronische ziekte. Schrijf bronchopneumonie niet als enige doodsoorzaak op als een andere aandoening(en) als onderliggende doodsoorzaak kan (kunnen) worden geïdentificeerd.

Referentie:

• Manchester City Council (2007). Death Certification Guidance for doctors certifying cause of death.
• Southampton University Hospitals NHS Trust (geraadpleegd op 22/6/12). Medische verklaring van de doodsoorzaak Aantekeningen voor artsen