Beheer

Voordat je het als onderdeel van een ziekte beschouwt, is het de moeite waard om na te gaan of het waarschijnlijk fysiologisch is. Denk bij een eerste consult aan lichamelijke oorzaken.

lichamelijk onderzoek stelt arts en patiënt gerust

• patiënt heeft het gevoel dat zijn klachten serieus worden genomen door de arts
• arts kan orgaangebonden ziekte vaststellen (1)

• onderzoeken moeten worden beperkt tot die onderzoeken die geschikt zijn
  • abnormaal onderzoek is bij minder dan 10% van de patiënten gerelateerd aan de symptomen (2)
• psychologische oorzaken - sommige artsen vrezen dat het onderzoeken van een emotionele ziekte emotionele onrust zal veroorzaken. Het is een kans om angst en verdriet te verlichten
  • bij vermoeidheid die langer dan 2-3 maanden aanhoudt met andere symptomen of tekenen van depressie of angst, kunnen antidepressiva zoals sertraline 50 mg per dag worden uitgeprobeerd (moet na 4 weken worden gestopt als er geen verbetering optreedt) (2)
• de volgende klinische kenmerken moeten zorgvuldig worden onderzocht om een eventuele ernstige lichamelijke aandoening vast te stellen:
  • lokaliserende en/of focale neurologische verschijnselen
  • tekenen en symptomen van inflammatoire artritis of bindweefselaandoeningen
  • tekenen en symptomen van cardio-respiratoire aandoeningen
  • aanzienlijk gewichtsverlies
  • slaapapneu
  • klinisch significante lymfadenopathie (2)

Patiënten moeten advies krijgen om met de symptomen om te gaan, zodat ze zo min mogelijk invloed op het dagelijks leven hebben (2).

• regelmatige fysieke activiteit, zoals wandelen, rekoefeningen en aerobe lichaamsbeweging (3)
• dieet
  • regelmatige maaltijden met een goed uitgebalanceerd dieet dat bestaat uit zetmeelrijk voedsel dat langzaam vrijkomt
  • misselijkheid kan op een conservatieve manier worden behandeld (bv. weinig en vaak eten, droge zetmeelrijke voedingsmiddelen snacken en drinken), maar in ernstige gevallen kunnen anti-emetische geneesmiddelen worden gebruikt (2)
• slaapmanagement
  • advies over slaapmanagement en slaaphygiëne
  • eventuele bijkomende ziekten behandelen, zoals depressie en angst
• rust en ontspanning
  • geef uitleg over de rol van rust en korte dutjes die de prestaties zullen verbeteren (2,3)
  • ontspanningsmethoden kunnen helpen bij het omgaan met pijn, slaapproblemen en gelijktijdige stress of depressie (2)
• voor patiënten met depressie kunnen selectieve serotonineheropnameremmers, zoals fluoxetine, paroxetine of sertraline worden gebruikt om de energie te verhogen (3)
• onderwijs en werk
• adviseer mensen over vervolgopleidingen of werk en evalueer dit regelmatig (2)

Referentie:

1. Hamilton W, Watson J, Round A. Onderzoek naar vermoeidheid in de eerstelijnszorg. BMJ. 2010 Aug 24;341:c4259.
2. Simon C. Vermoeidheid, moeheid en lusteloosheid. InnovAiT 2008 1(3):199-205
3. Rosenthal TC et al. Vermoeidheid: een overzicht. Am Fam Physician. 2008;78(10):1173-9